咳嗽反复老不好?教你分清3种咳嗽类型,介绍17种常用中成药

文 / 黄药师手记
2020-12-10 10:19

很多人有个误区,一到秋冬季节咳嗽、咳痰变多了,就觉得可以吃个梨就能缓解。或者孩子咳嗽,很多人会炖点川贝雪梨羹。有的人则会吃点川贝枇杷露之类的药。

有的人可能吃完感觉嗓子润润的,好多了;但是有的人吃完了还咳嗽,甚至咳嗽、咳痰更严重了。这是为什么呢?

其实,这是因为咳嗽也有很多种,要根据具体症状、证型、发病原因来选择止咳的中成药。如果药没选对,很可能就会加重症状,最后还导致咳嗽反复不愈。

久咳不愈咳嗽的分类

中医把咳嗽分为外感咳嗽内伤咳嗽两大类:

  • 外感咳嗽多是因外界天气冷热失常,气候突变,个体避寒保暖不慎,或过度疲劳引起。包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽
  • 内伤咳嗽多是因为饮食、情绪以及脏腑功能失调导致的咳嗽。包括痰热咳嗽、痰湿咳嗽、肺阴虚咳嗽、肺气虚咳嗽等。

本篇先讲外感咳嗽,下一篇再说说内伤咳嗽。

一、风寒咳嗽

风寒咳嗽主要是因为外感风寒引起,多发生在秋冬季节,症状以“寒证”为主,多见咳嗽痰稀白,或有泡沫,咽喉痒,喉间有痰声,容易咳出

常伴有发热、怕冷,以怕冷为主,或兼有头痛、全身痛,鼻塞流清涕等风寒感冒症状。

1、代表中成药:通宣理肺丸

组成

紫苏叶、麻黄、前胡、桔梗、苦杏仁、陈皮、制半夏、茯苓、枳壳、黄芩、甘草。

功能

解表散寒,宣肺止咳。

适合风寒感冒,咳嗽较重的时候。症状多见发热恶寒,咳嗽,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。

应用

现代常用于感冒、支气管炎属于风寒束表,肺气不宣者。

注意

(1)风热或痰热咳嗽不宜,阴虚干咳不宜。

(2)孕妇慎用。

(3)高血压、心脏病患者慎用。

2、其他常用中成药

(1)三拗片:由麻黄、苦杏仁、甘草、生姜组成。适合咳嗽为主,其他风寒感冒症状不明显,咳嗽声重,痰多,痰白清稀。

(2)镇咳宁糖浆:由甘草流浸膏、桔梗、盐酸麻黄碱、桑白皮组成。适合咳嗽、咳痰,兼有气喘的症状。

(3)杏苏止咳糖浆:由苦杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草组成。适用于风寒感冒引起的咳嗽又短又急,有时喘息,呼吸困难,或胸闷的症状。

(4)麻杏止咳片:由麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草组成。适合于风寒没有及时处理,寒气入里引起内热,出现口苦微渴,喜喝冷饮,大便干结,小便黄的症状。现代多用于急慢性支气管炎及喘息等。

(5)小青龙合剂/小青龙颗粒:由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子组成。适合表寒里饮证。多见喘咳,伴有干呕,痰多清稀,胸膈满闷。

(6)桂龙咳喘宁胶囊:由桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、炒苦杏仁组成。适用于痰多,色白,咳喘时干呕,出汗、怕风。现多用于急慢性支气管炎见上述症状者。

二、风热咳嗽

风热咳嗽多发生在春夏季,是由外感风热引起。症状多见咽喉肿痛,口渴,咳嗽气粗,频繁剧烈,咳声嘶哑,痰粘稠或黄稠

风热咳嗽:咽喉肿痛更明显

同时伴有流黄鼻涕,发热,头痛,怕风,出汗,大便干,小便黄等症状。

1、代表中成药:急支糖浆

组成

鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。

功能

清热化痰,宣肺止咳。

用于外感风热所致的咳嗽。

症状多见发热面红,恶寒,胸膈满闷,咳嗽,咽痛,口渴,小便短赤等。

应用

现代多用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染、咳嗽属于痰热壅肺证,见上述症状者。

注意

(1)风寒咳嗽、痰湿咳嗽及阴虚咳嗽不宜。

(2)有心脏病、高血压的患者慎用,或在医师指导下使用。

(3)糖尿病患者慎用。

(4)本品寒凉药较多,对脾胃功能有一定影响,平时脾胃虚寒,易腹胀腹泻,以及年老体弱者,应慎用,或在医师指导下使用。

2、代表中成药:蛇胆川贝散(蛇胆川贝液/蛇胆川贝胶囊)

组成

蛇胆汁、川贝母。

功能

清肺,止咳,祛痰。

用于肺热引起的咳嗽、痰多。

应用

现代常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属肺热者。

3、其他中成药

(1)川贝枇杷露:由川贝母、枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷脑组成。适用于风热咳嗽或燥咳,症状见咳痰黄稠,不容易咳出,流黄涕,胸闷胀痛

(2)清肺抑火丸:由黄芩、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄组成。适用于痰热阻肺证,症状见咳嗽,痰黄黏稠,口干咽痛,大便干燥。现代常用于支气管炎、肺炎、扁桃体炎、肺脓肿等见有痰热阻肺证者。

(3)肺力咳胶囊:由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管草组成。适用于咳喘严重,痰多,呼吸不畅等。

三、风燥咳嗽

风燥咳嗽多发生在秋天,因为秋天气候干燥,燥邪最容易伤肺。

症状多见喉咙痒,干咳无痰或少痰,痰黏连成丝,有时痰中带血丝,不容易咳出有时为了咳出痰,把胸口咳得生疼。

咳嗽胸痛

同时还有口干、咽喉干痛、唇鼻干燥等燥热症状。

1、代表中成药:蜜炼川贝枇杷膏

组成

川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑,辅料蔗糖、蜂蜜。

功能

疏风清热,润肺化痰,止咳平喘。

用于风热、痰热及燥热咳嗽。

症状多见痰多,胸闷,咽喉痛,咽喉痒,声音沙哑

注意

(1)本品属于膏剂,有滋腻的特点,脾胃中满、湿阻患者慎用,糖尿病患者不宜服用。

(2)服药期间,忌烟酒、辛辣、生冷、油腻食物。

(3)不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

(4)运动员慎用。

2、代表中成药:二母宁嗽丸

组成

川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、蒸五味子。

功能

清肺润燥,化痰止咳。

用于燥热蕴肺证。

症状多见咳嗽,痰黄而黏,不易咳出,胸闷气促,久咳不止,声音沙哑,咽喉疼痛

注意

脾胃虚寒,遇冷易胃胀痛、腹胀痛,遇热则缓解,大便稀易腹泻人群慎用。

3、其他中成药

(1)养阴清肺丸:由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成。用于风燥咳嗽,还可以用于阴虚燥咳,不仅有燥咳的症状,还有手脚心发热、下午潮热、盗汗等阴虚症状。

(2)秋梨膏(雪梨膏):由梨制成的膏剂。适用于口燥咽干、咽喉痛严重、声音嘶哑的燥咳者。

(3)牛黄蛇胆川贝液:由人工牛黄、川贝母、蛇胆汁、薄荷脑组成。专用于燥痰证。润燥化痰作用比蜜炼川贝枇杷膏强,适用于痰多,且色黄黏稠,咳吐不爽,咽喉干痛,胸闷不舒者。

总结:3种咳嗽的区别

1、风寒咳嗽好发于秋冬季节,症状是咳嗽痰稀白,或有泡沫,咽喉痒,喉间有痰声,容易咳出。常伴有发热、怕冷,以怕冷为主,或兼有头痛、全身痛,鼻塞流清涕等风寒感冒症状。

2、风热咳嗽好发于春夏季,症状是咽喉肿痛,口渴,咳嗽气粗,频繁剧烈,咳声嘶哑,痰粘稠或黄稠。同时伴有流黄鼻涕,发热,头痛,怕风,出汗,大便干,小便黄等症状。

3、风燥咳嗽好发于秋季,症状是喉咙痒,干咳无痰或少痰,痰黏连成丝,有时痰中带血丝,不容易咳出。有时为了咳出痰,把胸口咳得生疼。同时还有口干、咽喉干痛、唇鼻干燥等燥热症状。

所以,我们在秋冬季节咳嗽的时候,如果没有咽喉肿痛,口渴,咳嗽气粗以及黄痰等症状时,是不宜用梨、川贝炖雪梨、川贝枇杷露等这类用于风热咳嗽的药或药膳的。

如果是风寒咳嗽,要用通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆一类的药。

参考资料:

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道:中成药这样才有效》

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