明明孩子感冒发热严重,家长心急如焚,可医生干嘛不让用抗生素?

文 / 妈咪在家早教
2020-11-25 10:18

引言:

入冬以来,医院儿科门诊是门庭若市,家长要么领着,要么抱着自己孩子,一个个忧心忡忡,不知又熬过一个怎样的不眠之夜,可愁死年轻的爸爸妈妈了,在病房里又是一床难求。目前,正是各种小儿呼吸道疾病最肆虐、高发的季节,尽管各种疫苗也在积极的开展,可是也架不住孩子不生病,够虐心的了。

“医生,我家孩子昨晚烧了一宿,迷迷糊糊说话,我们紧张的真怕孩子抽风怎么办?”

“医生,我家孩子感冒发热已经4天了,天天鼻涕哈啦的,还咳嗽,在社区医院,医生就是不给用抗生素,为什么?”

“医生,孩子前几天感冒,这几天咳嗽好像越来越严重了,人家说感冒不好,就会得肺炎是吗?”

诸如此类的问题络绎不绝,医生也忙的看病,哪有时间耐心回答。今天,我们就借着冬季呼吸道疾病的高发季节,给家长介绍有关冬季孩子感冒、发热究竟该怎么用药,医生为什么不用抗生素。

一、孩子感冒究竟是怎么引起的?

实际上,人们俗称的感冒,就是医生口中的上呼吸道感染,又简称上感。而上感实则是鼻、咽、喉、扁桃体等受病原体侵袭引起的一组综合征。

上呼吸道感染有90%以上是由于病毒感染引起比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、克萨基病毒引起。孩子的感冒与身体素质、营养状况、生活习惯及生活环境、吸烟及过敏物质都有密切关系。

冬春季是病毒最肆虐的时候,当这些病毒在孩子的鼻咽部侵袭,一般情况也许不会致病,但是,当孩子免疫力下降,比如风寒、雨淋、护理不当、卫生条件差等,这些病毒都会趁虚而入,诱发孩子生病。

根据我国流行病调查,每个婴幼儿可能患上感8~10次,尤其在幼儿园小朋友之间感冒的机会更多,在我国北方秋末、冬春季节也是感冒的高发地区。

二、小儿上呼吸道感染的主要症状及发病过程是怎样的?

上感最常见的症状表现为发热,体温多在38℃~39℃之间,病初有鼻塞、流涕、打喷嚏;继之孩子会感觉咽部干痒疼痛,有阵发性单声咳嗽,一般无痰。孩子自生病以来,精神状态不如往常,烦躁,食欲不振。

经过临床多年研究总结,病毒感染引起的感冒是一种自限性疾病,自然病程是5~7天,大多数孩子可以在这段时间内自愈的。所谓自愈就是即使不用抗病毒药物,随着病程的演变,5~7天也能转归直至痊愈。

三、那么家长问了,肺炎是不是感冒不好拖延出来的?

现在有许多家长质疑,医生说感冒是自限性疾病,那为什么孩子肺炎这么多,之前都是感冒、发烧用药不及时,拖成肺炎的。那我们今天就说到说到感冒与肺炎有没有关系?究竟有没有此消彼长的因果关系。

在临床上,感冒与肺炎确实有着“藕断丝连”的关系。但是,经过大量临床肺炎流行病学研究,专家共识,感冒是否会转变为肺炎,跟感冒持续的时间长短并没有关系。肺炎的发生,也是要具备一定的条件,即感冒的孩子免疫力下降,以及继发其他病原体感染,包括细菌。

我们可以这么理解,只有当孩子感冒比较严重时,其免疫力降低到某种极限,此时,孩子同时又继发感染了其他病毒或细菌,从而诱发肺炎的机会就会大大增加。

因此,感冒的时间长,并不会引发肺炎。但是在严重感冒时,还接触了其他致病菌,就有可能转变为肺炎了。因此,感冒、发热并不一定会引起肺炎,家长一般情况的感冒发热不要太过担心。

当孩子出现肺炎时,我们需要积极寻找病原体,平时要多运动,增强孩子免疫力,积极对症处理,就可以防止病原体蔓延,预防肺炎。

四、孩子感冒究竟该不该用药?复方感冒制剂为什么不能用于低龄组的孩子?

世界卫生组织、美国食品药品监督管理局和我国食品药品监督管理局明确提出:不应该给4岁以内的孩子服用非处方类止咳药和感冒药,6岁以下孩子需慎重选择,因为这类药物可能引起儿童严重的副作用。

同时,各项研究证实,这些药物对6岁以下孩子没有满意的治疗效果,还会对孩子造成严重的健康威胁。咳嗽本来就是一种清除呼吸道分泌物的自我保护机制,一般来说,没有必要积极止咳处理。

目前国内生成的复方感冒药中含有的成分多,副作用大:

①对乙酰氨基酚:退热作用;②右美沙芬:为中枢镇咳作用,副作用是头晕、嗜睡、胃肠功能紊乱;③扑尔敏:是一代抗组胺药,主要是用于抗过敏如打喷嚏、流鼻涕,副作用是嗜睡、粒细胞减少;④咖啡因:兴奋剂,增加心肌收缩,心跳加速。⑤伪麻黄碱治疗鼻塞;副作用头晕、嗜睡、幻觉、腹痛;⑥金刚烷胺:抗病毒疗效不好,但会引起抽搐等副作用。

因此,小儿复方感冒药在6岁以下小儿不用。

那么家长问,孩子发热怎么处理?在很多篇文章中,专家共识,小儿感冒发热主要的处理就是物理降温,及对症处理;孩子多喝水,体温超过38.5℃可以在物理降温,同时口服对乙酰氨基酚(6个月以下)或布洛芬(6个月以上)。

五、孩子感冒为什么医生不用抗生素?

其实,道理很简单,前面我们已经解释了,一般孩子的普通感冒90%以上是病毒感染,因此,医生会自信的告诉家长,病毒感染用抗生素没必要,也无指针,因为,抗生素是双刃剑,它既可以消灭细菌,但是,同时也会将孩子体内的益生菌消灭,这样就会引起孩子的菌群紊乱,那么孩子真的遇上细菌感染的时候,势必会引起耐药菌感染,从而引起二重感染,这样会让孩子无药可用。因此,孩子平台感冒是不能随意应用抗生素的。

综上所述,孩子的普通感冒,即是上呼吸道感染,是由于病毒感染引起,在孩子免疫力下降和继发其他感染后才会引起肺炎。感冒一般不用药,尤其不能滥用抗生素,6岁以下儿童不建议应用复方感冒制剂。