大便困难、腹泻反复5年,孩子胃肠功能受损怎么办

文 / 黄圆媛医师育儿
2020-11-06 10:26
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患者情况

性别:男

年龄:5岁

证型:肺胃蕴热 胃强脾弱

刻下症:易疲倦乏力,身材矮小,不长个子,夜间偶有鼻塞、张口呼吸,自汗、盗汗、爱揉眼睛、睡眠质量差,睡时多动、磨牙。有口臭,多食易饥,易积食,大便质硬,大便中有很多食物残渣,2-3日一行,小便尚可。

既往史:反复上呼吸道感染

家族史:父母均有湿疹

病症分析

胃肠功能紊乱可能出现食欲不振、味觉丧失、慢性腹泻、便秘等等儿童常见问题。长期的肠胃不调,消化系统处在一片“手忙脚乱”之中,没办法好好消化吸收营养物质,可能出现生长发育的迟缓,身高、体重低于正常增长值。

食物慢敏、肠道菌失衡、重金属元素超标等都有可能导致孩子肠胃功能受损。

医案详情

“说起我孩子的情况,真的是一言难尽。我30岁才生了这个孩子,身边没大人帮忙,自己又没什么经验。孩子从出生就牛奶过敏,又因喂养不当,在转辅食时过急过快,伤了孩子脾胃。从周岁开始到现在(5周岁),孩子大便一直呈羊屎状,面黄肌瘦,长期不长肉不长个。也看遍了汕头所有的名医,跑遍了汕头所有医院,很多医生诊断孩子是脾胃虚寒,疳积,也吃了很多药,但孩子的症状一直没改善。做为一个母亲,有多少个夜晚是哭醒的……”

之前在评论里看到有很多妈妈都跟这次医案里的妈妈一样,孩子生下来就是自己带。第一次“上任”为人父母,没有人帮忙,吃饭添衣,总是顾虑很多,也特别容易焦虑。这时候一旦孩子出了什么问题,面对或轻或重的责问,妈妈们的压力可想而知。

这个孩子是足月生产,降生在不怎么冷的南方冬天,出生时体重6.2斤。从小奶粉喂养,但是有蛋白质过敏,从出生就反复湿疹,那时候孩子妈妈也不太懂,只知道听医生的不停的换奶。

前6个月前孩子体重身高一直正常。孩子六个月的时候从奶粉喂养转而开始添加辅食,也就是自这时候起,他的大便就再没正常过。“长时间拉羊屎便,一粒粒,干、硬、臭,两三天一次,偶尔吃错东西就消化不良、拉肚子。”这种状况一直持续到现在。

刚开始添加辅食的时候,孩子就因为乳糖不耐受出现腹泻,持续了两个多月。后来又担心孩子营养跟不上,“喂得太急、太快、太多,差不多2小时吃一次,什么鱼呀,肉呀都有”,就开始便秘了。吃了很多中药,看了很多医生也不见好转。后来看的有一位中医说是吃太多,疳积了,又什么都不敢给他吃。

除了大便不正常,孩子以前还经常积食口臭,伴有呃逆、返酸。近两年有吃中药调理,口臭症状有改善,但停药一段时间就又开始出现了。

在睡觉这方面,“孩子经常要十点多十一点才能睡,有时甚至更晚,光是让他入睡就很头疼。睡着后也睡不安稳,总是翻来覆去,趴睡,跪睡。在幼儿园是强制午睡的,但老师说我们家孩子中午经常不睡觉。”睡着后总爱盗汗,一整夜出汗,冬天也流,冷汗,孩子后背是冷的。吃过中药调理,现在睡着后就头、颈、前后胸出汗特别厉害,总要湿透半件衣服,有时会自汗,平时稍微运动也爱流汗,因此颈部总爱长痱子。

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颈部和耳朵背面的湿疹也总是反复感染,擦药好了一段时间又长,总是反反复复好不彻底。头皮痒的厉害,很多皮屑,一没留神就抓出红疹子。

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到2019年,鼻炎症状开始明显,喷嚏、鼻涕反复,甚至在换季时经常流鼻血,容易感冒,鼻甲肥大。

黄博士诊断

这个孩子是有慢性食物过敏导致肠胃功能受损,过敏性鼻炎,营养元素不足和重金属超标。这是孩子在经过禁食之后的食物慢敏对比。

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可以看到相关食物的种类和程度都有所减少,妈妈也反映说孩子的大便情况开始好转了,经常是1天1次,偶尔2天1次。禁食慢敏食物要严格执行,不可半途而废。

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而之前孩子的营养元素不足和有毒重金属超标的问题,10月份复诊的时候也有了好转,部分超标重金属指标已开始下降,可以继续使用鳌合疗法。之前偏高的肌钙蛋白也降低了。身高问题建议去医院做相关检查,查生长激素。

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排雷指南

这个孩子妈妈找我看诊的时候是今年6月底,想趁着鼻炎、湿疹的症状比较缓和的时候调理身体,免得入秋症状上来措手不及。

妈妈的这个想法也是我经常跟小朋友家长讲的,你想要一个好的体质,在平常的时候就要留心注意了,而不是发病了再来问“我该怎么办?”急症的时候肯定是要先把症状控制住,然后才能进到养护的程序里去。

医案分析

中医认为,脾为后天之本,而患儿经常积食,加之胃肠道黏膜刺激,导致胃强脾弱(胃肠道的摄入能力过强,而消化吸收能力弱),久之出现脾虚的症候。脾气亏虚,运化失常,生成水谷精微不足,脏腑失养,出现身体瘦弱,体重偏轻,肌肉松弛等。脾虚水液不化,积湿生热,故气急性躁、口腔异味、大便溏结不调、磨牙易汗出。胃不和则卧不安,加之脾虚心血不足心神失养,故患者睡眠多动。治疗时宜节制饮食,清胃健脾。功能医学认为,食物肠道长期不耐受时,循环系统出现大量抗原抗体免疫复合物,产生多种慢性疾病。这些抗原抗体免疫复合物进入神经系统,就会表现为气急性躁,失眠多梦,有黑眼圈;进入消化系统就会出现消化不良、口腔异味、排便异常,进而影响生长发育,出现身体瘦弱,体重偏轻,肌肉松弛等表现。功能医学干预方案:严格执行食物禁食轮替疗法;增加食物多样性;营养素辅助改善慢性食物过敏等。

行文最后,还是要说一句:中医辨证论治,文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前,万勿套用。

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