医护人员请注意！《流感诊疗方案（ 2020 版）》刚刚发布，这 4 点有改动
昨天，国家卫健委办公厅发布了最新版《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》。与 2019 年相比，今年改动并不是特别大。主要改动已经帮你们整理出来啦～完整版请直接拉到底部扫码查看哦。
《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》主要改动：
完善儿童流感临床表现、并发症等相关内容；
调整病原学检查相关描述，增加了流感与「新冠肺炎」的鉴别诊断；
规范流感抗病毒药物（主要是「扎那米韦」）的使用方法；
完善轻症流感中医辨证治疗。
完善儿童流感临床表现、并发症等相关内容
2020 版中增加：儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
诊断与鉴别诊断
病毒培养分离：
2019 版诊疗方案中提到：从呼吸道标本培养分离出流感病毒是 流感诊断的金标准。但由于病毒培养周期较长，生物安全条件 要求高，不建议应用于临床诊疗。
2020 版本中简化为：从呼吸道标本培养可培养分离出流感病毒。
血清学检测:
2019 版中只强调了「IgM 抗体检测敏感性较低」，2020 版本中描述更为完善：IgM 抗体检测敏感性较低和特异性较低。
诊断与鉴别诊断
危重病例的判断标准之一的「脓毒性休克」改为「休克」。2020 版本对危重病例的判断标准：
出现以下情况之一者为危重病例：- 呼吸衰竭；
- 急性坏死性脑病；
- 休克；
- 多器官功能不全；
- 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
关于鉴别诊断，2019 版诊疗方案中提到的鉴别诊断包括：普通感冒、其他上呼吸道感染、其他下呼吸道感染。
2020 版增加了与「新冠肺炎」的鉴别诊断：新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎.ARDS 和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。
流行性感冒的治疗
治疗的基本原则中增加了「辩证使用中医药」。
对于非重症且无重症流感高危因素的患者的抗病毒治疗实际选择，2019 年版强调了「在发病 48 小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗」；2020 版则删除了「在发病 48 小时内」的条件，表述改成「非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗」。
对抗病毒药物的使用无太多变化。但对扎那米韦（吸入喷雾剂）的用法中强调了：不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。
中医治疗中，除了 2019 年提到的妊娠、儿童用药注意事项外，还强调了超药典剂量的规范使用，完整注意事项如下：
- 涉及到超药典剂量，应按照国家有关规定规范使用。
- 妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药。
- 儿童用药可参考成人治疗方案，并根据临床实际调整用药。
- 如病情发生变化，根据实际情况辨证论治。
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