国医大师吕景山对穴：疏风解表清热类 大椎—束骨

【单穴功用】

大椎，又名百劳。在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中，为督脉之经穴，又为手、足三阳经与督脉之交会穴，亦称诸阳之会穴。因其椎骨棘突最大，故名大椎。它具有宣通一身阳气之功，故可宣阳解表，祛风散寒，理气降逆，肃肺调气，清心定志，镇静安神。用于治疗伤风感冒、时行感冒、咳嗽寒热、肺胀胁痛、项背强痛、拘急、疟疾、癫痫、五劳七伤、骨蒸劳热、高血压等。

束骨，又名刺骨。在足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的后方，赤白肉际处，为足太阳膀胱经腧穴，乃本经脉气所注，为输木穴。太阳主一身之表，风邪为患，首当其冲，以致表阳被困，阳气不得宣通，营卫不和，发热恶寒也。束骨为其输穴，按"输主体重节痛"之理，故对疼痛之症有良好的止痛作用。正如《灵枢·杂病》云："项强不能俯仰者取之足太阳"即为本穴，善治项强不能前后运动。五行属木，木能生火，以阳化阴，针之尚有祛风散寒、发汗解表作用。用于治疗头痛、目眩、恶寒发热、目赤肿痛、疔疮、痈肿、肠澼、泻泄、腰背疼痛、落枕。

【伍用功能】

大椎通调督脉，宣通阳气，疏散表邪，清热退热，突出一个"清"字；

束骨宣通太阳经气，疏风散寒，发汗解表，突出一个"解"字。

大椎以宣散为主；束骨以疏通为要。二穴相合，宣通上下，调和营卫，解表退热，发汗解肌之功益彰。

【主治】

1.伤风感冒，时行感冒。

2.落枕。

【操作法】

大椎：俯卧或正坐低头，于项后隆起最高者为第7颈椎，于其下凹陷处定取。从后略向上针刺1～1.2寸。若针感沿督脉，或沿上肢放散时，即是恰到好处。

束骨：正坐垂足着地，或仰卧，于足外侧缘赤白肉际，当第5跖骨小头后缘处取穴。直刺0.2～0.3寸。

【经验】

大椎—束骨伍用，善治各种类型的感冒。属风寒者，宜针灸并用，亦可针后加拔火罐；属风热者，针刺用泻法，只针不灸，或针后加拔火罐，若能有少许出血，其效更著。

1968年孟冬，吕老曾遇一中年男子，起病2天，因沐浴之际感受风寒，袭于肺卫表分，正邪相争发为恶寒发热，鼻塞流涕，头身疼痛，四肢酸困不适，无汗，饮食如故，二便自调，舌淡苔薄白，脉浮紧。体温：38.5℃。脉症合参，证属风寒感冒。治宜疏风散寒，解表退热。处方：大椎、束骨。针刺用泻法，针后加拔火罐。治疗经过：针下得气之后，自觉周身燥热，额上汗出，此时谨守病机，继续行针，持续捻转，约1分钟后，前胸、后背均有汗出，嗣后疼痛缓解，起针之后，寒热顿除，体温降至正常，嘱患者回家静养，谨防重感风寒为要。

落枕，又名失枕、失颈。出自《素问·骨空论》，多因睡卧姿势不当，或颈部当风受寒，或外伤引起。症见颈部酸痛不适，俯仰转动不灵；重者疼痛延及患侧肩背及上肢，头向一侧歪斜，并有患侧颈部压痛。