感冒药联用要注意

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 吴凤雯

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。2019新型冠状病毒（以下简称新冠），临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。

普通市民采取早预防、早发现、早隔离、早治疗的措施，境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制。可是，有个别人对新冠过于恐惧，闻发烧而色变。发烧了自行购买退烧药服用，一种不行换另一种，或者是几种感冒退烧药混合吃。

曾经就有报道过一个消息：几片感冒药引发的大抢救。在文章里说道：一名27岁研究生最初的症状是感冒、发热，就自己去药店买了很多种感冒药，因为感觉一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少。吃了都不管用，还是发热，后来出现腹泻。过了几天仍未见好转才住院检查，而血液检查提示患者全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍。人体总共八个脏器系统，而患者已经有五个系统功能衰竭，后进入重症监护病房抢救，动用了最先进的抢救措施和设备，仍没能挽救他的生命。此案例为对乙酰氨基酚过量导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

现在市面上很多复方感冒药里都有对乙酰氨基酚的存在，虽然其在合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤等不良反应[2]。

一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚的量一次不超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量不应超过2000毫克，疗程不宜超过3-5天。小儿按每次、每公斤体重10-15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4-6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过3-5天。

患者服用几种感冒药物时，要对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量，不建议有同成份的药物合用，若需几种药物一起服用，乙酰氨基酚的用量总和应当小于500毫克。此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。

以下是市面较常见的含有对乙酰氨基酚的药物（括号内为每片含对乙酰氨基酚量），具体使用请参照药物说明书规格项：

儿童

• 小儿氨酚烷胺颗粒（100毫克/袋）
• 小儿氨酚黄那敏颗粒（125毫克/袋）
• 氨酚麻美糖浆（16毫克/毫升）
• 酚麻美敏混悬液（32毫克/毫升）

成人

• 泰诺（酚麻美敏片）（325毫克/片）
• 快克（复方氨酚烷胺胶囊）（250毫克/片）
• 白加黑（氨酚伪麻美芬片Ⅱ）（325毫克/片）
• 散利痛（复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)）（250毫克/片）
• 必理通（对乙酰氨基酚片）（500毫克/片）
• 克感敏（酚氨咖敏片）（150毫克/片）
• 感通片（125毫克/片）
• 日夜百服咛（氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏片Ⅱ（夜片））（500毫克/片）
• 维C银翘片（105毫克/片）
• 感冒灵颗粒（200毫克/袋）

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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