防误诊！这些症状都是过敏性鼻炎惹的祸

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是常见病也是慢性病，

全球发病率在10%~40%，

广东地区的发病率在15%左右。

大家都知道过敏性鼻炎的典型四大症状，

鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，

有一些人会伴有鼻塞。

但是还有一些令人忽视的症状，

我们看看下面几个故事。

1.儿童过敏性鼻炎常伴有鼻出血症状

小嘉是个调皮的男孩子，妈妈说孩子好动，总是用手揉鼻子，时不时还会流鼻血，反反复复，当地看过几次总是好不了。

我询问了一下病史，孩子说鼻子痒才揉鼻子，另外伴有打喷嚏、流鼻涕症状，流鼻血已经有反复几年了。通过检查发现，孩子下鼻甲水肿，鼻腔黎氏区粘膜充血糜烂。

要治疗鼻出血，过敏性鼻炎要控制好。因为过敏性鼻炎黏膜容易水肿，毛细血管脆，容易破裂，再加上鼻子痒，孩子反复揉搓也会导致容易出血。通过过敏性鼻炎的病因治疗，小嘉的鼻出血症状已经大大减少，几乎偶尔才会一点点。

2.过敏性鼻炎伴有嗅觉的减退

刘先生来到诊室说：医生，我这几天闻不到味道了。我仔细询问了一下病史，原来他也患有过敏性鼻炎。他说这几天鼻塞，打喷嚏，流鼻涕比较厉害，慢慢发现嗅觉下降，紧接着完全闻不到味道了。

检查发现他的下鼻甲水肿很明显，过敏原检测为尘螨过敏。针对病因治疗后，除了过敏症状改善外，嗅觉也逐渐改善，但是还没有达到完全正常的水平，因为病史时间比较长，嗅觉神经会有一定程度的退化。

3.过敏性鼻炎伴有中耳炎

晨晨，一个漂亮的年轻女孩儿来门诊就诊：医生，我的耳朵这几天很闷，听声音有点懵，在其他医院检查也没发现什么问题。

我检查她的鼓膜是完整的，没有充血，没有外耳道堵塞，又询问了她的病史，她说有时会有打喷嚏流鼻涕，偶尔会有鼻塞的症状，经过检查发现她也是过敏性鼻炎。经过治疗过敏性鼻炎这个病因，那么她的耳闷感也逐渐消失。

4.过敏性鼻炎和感冒的区别

有人在门诊经常会和医生说：“我体质非常弱，经常感冒。”我问：“那么感冒都有什么症状啊？”他说：“打喷嚏，流鼻涕啊。”我说：“那还有没有其他症状呢？”回答：“其他没什么特别的。”我说：“有没有喉咙痛，头疼，全身不舒服啊？”回答：“主要就是早上有症状，下午一般就没有什么事了”。

其实，他根本就不是感冒，反反复复发作的是过敏性鼻炎。“但是我服用一些感冒药，症状就会减轻或者消失”，他说。实际上，感冒药是复合制剂，当中会有抗过敏药的成分，但是也有血管收缩剂等其他成分，所以不建议有过敏性鼻炎的人长期使用感冒药。

对于这些容易被忽视的过敏性鼻炎伴发症状，要引起注意，否则头痛医头，脚痛医脚，不能从根本上解决问题。

过敏性鼻炎是需要综合治疗的，目前尚无根治的药物和方法。

首先要避免过敏原。目前很多医院都可以测试过敏原。查过敏原的目的是为了规避过敏原，但是有一些过敏原难以避免，比如在广东地区最常见的尘螨过敏。尘螨主要是在床铺、枕头、床垫这些地方比较难清除，这种螨虫过敏，我们一般建议做脱敏治疗。目前来讲，脱敏治疗是唯一针对病因的治疗方法，是有可能根治的，但是只有极少部分人才能根治，绝大多数人可以减轻症状而改善生活质量。脱敏治疗的疗程会比较长，一般需要3年-5年。

绝大多数人是进行药物治疗的，主要是鼻内激素和抗过敏药，可以很好的控制症状，很多人听着激素就害怕，其实鼻喷雾剂里激素的含量非常微，连续使用几个月或者一年都几乎不会有什么副作用，所以不必担心。

另外也有些人会问，我这反反复复吃了很多药，又没有时间来脱敏治疗，医生能不能有痛快的办法给我手术治疗？国内外指南都说手术可以做，但是手术要有一定的适应症，比如伴有鼻中隔偏曲的，药物及脱敏治疗无效，可以考虑手术。手术的目的是阻断主要过敏的神经，会减轻症状，也不一定会完全根治的。

最后，在生活上也要注意饮食清淡，早起早睡，不要熬夜，锻炼身体，增强免疫力。用盐水洗鼻，也有一定的帮助。

总体来讲，过敏性鼻炎是可以通过综合治疗减轻症状，改善生活质量的！愿春暖花开时，不再被鼻炎所困扰！

文：广东省人民医院耳鼻喉科副主任医师 韩虹

编辑：李君

审核：吴卫红