7岁男童因“混搭”抗生素身亡！抗生素滥用致死，这不是个例

贵州一个7岁男孩小杨阳（化名）因为受凉感冒流鼻涕，家长刚开始也没有太在意，觉得这点小病在家里吃点药就好了。

于是，父母给小杨阳吃了消炎药和抗病毒药物。

一连3天过去，小杨阳的病情还是没见好转，家长有些不放心，就带着他去医院。可是看到医院人山人海的挂号队伍，孩子爸妈商量说孩子就是着凉了，又不是很严重的病，还是回去继续吃药算了。

一周之后，小杨阳的病情不但没有丝毫好转，反而更加严重，持续高烧不退，还感染上肺炎。

送到医院时已经晚了，连最好的医生都束手无策，消炎药、输液等治疗手段通通不管用，最后孩子因器官衰竭而死。

宁阳县第一人民医院医务科主任窦翠萍医生说，孩子虽然因病毒性感冒而死，但根本原因还是抗生素滥用，导致医院没有办法救治。

每年我国90%以上的家庭都会常备抗生素，当孩子出现发烧等疾病时，据不完全统计，80%以上的家长在没有任何化验和医生的指导下会自行给孩子选择抗生素。

中国平均每年已经有8万人死于抗生素滥用！（数据来源：国家“千人计划”特聘专家、国家蛋白质科学中心上海主任雷鸣）

而抗生素是用来治疗感染的药物，它们的“作战对象”是细菌，而不是病毒。在使用抗生素之前，医生们需要确定它是治疗孩子感染的正确选择。而错误地使用抗生素，不仅不能起到治疗的作用，甚至会对孩子造成危害。

阿奇霉素是基层常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。

然而临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重的后果，甚至会导致患者死亡！

案例介绍

患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。

医生开具：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。出乎意料的是，患者用药3天后死亡。

在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素需要注意以下几点：

1、阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常

所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。

复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。

提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

2、阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。

提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。

3、阿奇霉素可能引起重症肌无力

大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生。故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。

案例介绍

患者，女，68岁，既往患重症肌无力两年。因咳嗽、咳痰给予阿奇霉素0.5g静滴。当药物静点后约2小时，患者于活动中出现四肢无力加重，胸闷，呼吸困难，咳嗽、咳痰无力，吞咽困难。重症肌无力患者，立即给予吸氧及新斯的明1mg肌注后约20分钟，呼吸困难、胸闷及咳嗽无力症状缓解，恢复如前。

第二日常规再次给予阿奇霉素0.5g静点后，患者于静点中再次出现同样症状，肌注新斯的明后缓解。第三日停用阿霉素后，一直无呼吸困难及咳嗽无力等症状发生。