最近一直干咳，难道我被传染新冠肺炎了？

本文作者：肖旭平 主任医师湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

• “最近一直干咳，难道我被传染新冠肺炎了？”

• “我出现干咳、发热、乏力等症状，就意味着感染了新型冠状病毒吗？

• 如何区分慢性咽喉炎、普通感冒、流感和新型冠状病毒肺炎？”

近期，网上常有患者咨询我。许多人有干咳一边对照自己的症状，一边听新闻、查百度、看新冠肺炎诊断标准。刚确定自己得的不是新冠肺炎，也不是流感，但再次出现了刺激性干咳，严重时还感觉呼吸时发憋，“这次可能真的是新型冠状病毒肺炎了！”紧张焦虑，吃不香、睡不好。作为在临床工作多年的耳鼻喉头颈外科医生，在这里我一定要告诉大家，大可不必惊慌。干咳除了极少数为新冠肺炎。绝大多数为成人咳嗽为感冒后咳嗽、咽喉返流、咳嗽变异性哮踹等引起的咳嗽。小孩子干咳以鼻炎鼻窦炎引起咳嗽、腺样体炎引起的咳嗽、过敏性疾病引起的咳嗽比较多见。1、感冒后咳嗽普通感冒可出现鼻塞、流清涕、打喷嚏伴低热、乏力，3-5天清鼻涕可转为脓鼻涕，大多数一周可以痊愈，少数于感冒后7-10天出现刺激性咳嗽。流行性感冒多发于流感季节。

2、鼻炎鼻窦炎引起咳嗽、孩子腺样体炎引起的咳嗽多为鼻腔鼻咽分泌物向后流入咽喉刺激咽喉出现咳嗽症状，多发生于孩子晨起、入睡前或活动后，常伴有鼻塞、打鼾、张口呼吸。又称鼻后滴漏综合征或上气道咳嗽综合征。3、咽喉反流致咳嗽除咳嗽外，40%～68%的咽喉反流患者可伴咽喉痰多、鼻涕倒流、清嗓、反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，但也有不少患者以刺激性咳嗽为唯一的表现。咳嗽大多发生在日间和直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。常伴有咽部异物感、清嗓、打鼾。4、肺部疾病引起的咳嗽咳嗽多伴有胸闷、气促、哮踹、咳痰、痰中带血等，多有吸烟史，以前得过慢性支气管炎、哮踹、肺结核、尘肺等，病史较长。

部分劳累受凉感冒后肺炎咳嗽，咳脓痰、白细胞增高，胸片有各种肺炎表现。另外，过敏性鼻炎患者也会出现一种症状：刺激性干咳，咳嗽严重时甚至会出现呼吸发憋情况。现正值冬春交替之际，是流感高发季节，马上春天来了春天植物开花是过敏性鼻炎高发季节，今年又逢新型冠状病毒肆虐全国，武汉湖北暴发新型冠状病毒感染性肺炎，难免会引起大家惶恐。如最近一直干咳，又不敢去医院，怎样在家判断是否感染了新型冠状病毒？新型冠状病毒肺炎干咳进行自我排查：1、14天内是否到过武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；2、14天内是否接触过已确诊的新冠病人；3、是否有发热、乏力、咽痛、腹泻等的现象。若是有任一上述病史及症状，就必须遵照传染病法的相关规定，立即自我隔离，做好防护后至最近的定点医院进行诊治。第二，若无上述任一病史及症状，仅表现为干咳，而且是刺激性阵发性咳嗽，考虑是否有“过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、支气管哮喘的病史”，随着春季的到来，一些季节性过敏性鼻炎患者常出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，并伴有鼻痒、眼痒、咽痒、刺激性干咳。严重的季节性过敏性鼻炎或季节性哮喘患者，可以在预计发病的两周前使用鼻用激素或服用抗过敏药物（例如氯雷他定片、孟鲁司特钠片等），可预防或减轻症状发作强度。

若是已出现明显鼻痒、喷嚏、鼻涕及刺激性干咳，严重时甚感呼吸发憋不畅，也不必焦虑、慌张，可至医院耳鼻喉科、呼吸内科专科就诊。如干咳伴有咽部异物感、清嗓、反酸要警惕咽喉反流，应调整生活方式：体重超重者应减肥，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，少吃甜腻食物及糯米等不易消化食物，避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟饮酒，避免剧烈运动。效果不佳者需来医院耳鼻喉科或消化科就诊。划重点！疫情期间，就医不便，因此，如果您的病情并非很紧急的情况，我们建议您使用线上问诊。好大夫在线联合全国专业医生开通

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