还原真实的双黄连
还原真实的双黄连
首都医科大学附属北京地坛医院/高燕菁
双黄连是我国的基本药物品种，已经有着三十多年的临床应用历史，由金银花（双花）、黄芩、连翘组成。
金银花一名出自《本草纲目》，本草记载：“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。”现代药理实验证明，金银花对于上呼吸道感染、流行性感冒、扁桃体炎、急性阑尾炎、丹毒、外伤感染等均有较明显的疗效。
连翘性凉，味苦，轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，故为疮家的要药，用来治温热、丹毒、斑疹、痈疡肿毒、瘰疬、小便淋闭诸症。现代研究显示，连翘还有抗炎、抗菌、抗病毒的功效。
金银花与连翘均有良好的清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用。著名的“银翘解毒丸”也是以此两味为主药的。
黄芩性寒，味苦，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、肺炎等症。现代研究显示黄芩具有较广的抗菌谱，体外试验对杆菌、球菌有抑制作用，对流感病毒、皮肤真菌亦有作用，临床用于治疗病毒性眼病及上呼吸道感染有较好疗效。
双黄连组方用金银花、连翘疏散风热以解表，清热解毒以利咽，再加苦寒之黄芩清肺火及上焦之实热以止咳。三味药共奏解表之功，常用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。市面常见剂型有颗粒剂、口服液、胶囊剂等。长期临床实践证明其对急性上呼吸道感染疾病疗效确切。现代研究发现其具有较广的抗菌谱，有抑菌、解热、抗炎、抗病毒、利湿、退黄等作用。同时必须指出：这三味药都是寒凉之物，使用不当会耗伤人体阳气。双黄连口服液的药品说明书记载其不良反应主要是皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，或者是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻微胃肠道反应。
关于双黄连的使用各临床治疗指南是这样推荐的：
1.《社区获得性肺炎中西医综合治疗指南》中双黄连为治疗风热闭肺证的推荐用药，症见身热、恶风、咳嗽频剧、气粗或咳声嘎哑、咽痛、咯痰不爽，伴有口渴、鼻塞流黄涕、头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
2.《感冒用药指南》指出，双黄连适用于风热感冒。症见发热、微恶风、汗泄不畅、头涨痛、鼻塞、流黄浊涕、咳嗽等症，舌红，苔薄黄，脉浮数。上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎、口腔炎、小儿肺炎、舌叶状乳头炎见上述症状者均可使用。可见此药是用于外感风热症，对于外感风寒、体虚感冒及湿热型感冒都不推荐使用。
然而2020年1月31日晚间，一则“中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”的消息引发了全民关注。即使是各大媒体报道中用了“初步发现”这样的字眼，也无法阻挡民众的抢购热潮，消息一出，各大电商平台的双黄连口服液被一抢而空，更有市民连夜在药店门口排百米长队进行抢购。相关部门已经一再提醒，疫情当前，最近不要去人多的地方。看着大家冒着增加暴露于病毒面前的风险，去买一个“可能性”，我们需要在此还原一个真实的双黄连。
正值春节期间，大家本该都在享受与家人的团圆和欢聚，因“新型冠状病毒”的肆虐，公众猝不及防，人人自危。网上流传的有关“新型冠状病毒”的各种信息很多，每日公布的发病和死亡数触目惊心，产生一些恐慌情绪是不可避免的。此时传出消息，中国科学院上海药物所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。并且双黄连口服液已在上海公共卫生临床中心、华中科技大学附属同济医院开展临床研究。于是一夜之间双黄连相关各类剂型几年的存货都卖光了。更夸张的是，双黄连“兽用”版也被扫货。这有点太不理智！世界卫生组织提醒，到目前为止，还没有用于预防和治疗新型冠状病毒的特效药物。已有的药物研究，要么处于动物实验阶段，要么是还在观察阶段。
目前相关资料显示：临床观察新型冠状病毒感染在不同人体内，由于体质不同感染后的临床表现是不同的，有的患者表现为热证，可以使用。而很多患者表现为湿偏重，此时用双黄连不但无效，其寒凉的药效还容易伤正，反而会加重病情。随着病情发展，有些患者转化为热证，此时是可以考虑使用双黄连的。也就是说，双黄连就是一款疏风解表、清热解毒的良药，它仍然需要辨证使用，并不是抗新型冠状病毒的通用神药！
中医治疗讲究辨证论治，对证下药才能药到病除。而无论什么药都有它自身的适应证，适合任何人的万能药是不存在的。
此外，使用双黄连需要注意：
1. 忌烟、酒，及辛辣、生冷、油腻食物。
2. 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
3. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
5. 发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊，不要擅自用药。
6. 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
7. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8. 儿童必须在成人监护下使用。
总之，希望公众能够正确认识双黄连。双黄连苦寒，易伤阳气，错误使用会伤害脾胃，反而导致人的抵抗力下降。服用前要先咨询医生，切忌盲目跟风。
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所载方药请在医师指导下使用。
本文编辑：秀泷
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