内分泌科主任：新冠病毒肺炎来袭，糖尿病人应做到“一少二不”

中国糖尿病患病率为10.9%，这是来自第9版《IDF全球糖尿病概览》的调查数据。由此估算出2019年我国的成年人糖尿病病患数量大概是1.16亿。

新冠肺炎疫情发生两个月以来，随着对病毒的认识不断深入，发现所有年龄段都易感。而65岁以上和（或）合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础病病史的人感染几率更大，且容易迅速发展为危重病例。

这使得庞大的糖尿病病友群，不免瑟瑟发抖，害怕自己成为下一个中招者。孝顺的儿女，担心爸妈被感染。

微博截图

“糖尿病大军“遭遇新冠病毒伏击

89岁死者陈某，男，2020年1月13日发病，1月18日因呼吸困难被送医院救治，但还是无力回天，生命定格在1月19日23：39。患者有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏等基础疾病。

66岁死者李某某，男， 2020年1月16日入院治疗，第二天就出现呼吸困难，1月20日因多器官功能衰竭抢救无效死亡。患者有慢阻肺、高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病。

48岁死者殷某某，女， 2019年12月10日发病，12月27日出现呼吸困难，12月31日转入医院救治，入院时严重呼吸窘迫，经过二十来天的救治，因多器官功能衰竭，于2020年1月20日去世。患有糖尿病、脑梗死、胆结石等基础疾病。

这是从武汉市卫健委近期通报的死亡病例中随机挑选的几个代表案例，共同点都是有长短不一的糖尿病病史 。到底这次疫情有多少死亡病例有糖尿病病史，相信以后会有大样本统计数据。

被新冠病毒击中，也有相对被上天眷顾的幸运者。武汉一位60岁老糖友，感染新冠病毒后一度心跳呼吸骤停，血糖也恶化，抢救时血糖一度高到超出仪器测量范围，经全力救治后撤离呼吸机，现在能够自己进食。

更加幸运的是，患糖尿病13年的55岁郑州大叔，肺部严重感染新冠病毒，同时还有高血压、脑梗塞病史，在郑州大学第一附属医院专家有效救治下，已经治愈出院了。

糖尿病病人患上新冠肺炎的可能性比普通人高。解放军总医院内分泌科主任医师母义明日前在科普直播中表示，已经有权威的小样本数据可以证明这一点。

世界顶级医学杂志《柳叶刀》1月29日发表的一篇文章称，截止2020年1月2日，确诊感染新型冠状病毒的41例患者中，合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病者占32%，死亡占46%。其中糖尿病患者比例高达20%。

事实上，不止这次疫情，糖尿病病人在病毒感染疫情的高风险，在以往重大公共卫生事件中也有迹可循。

历史上的三次重大病毒感染

在与新冠病毒相遇之前，我们至少经历过三次重大病毒感染的疫情：

首先是让80后刻骨铭心的2003年SARS疫情。SARS来得非常突然，当时治疗经验不足，未能及时意识到问题的严重性，造成很多人被感染，病死率高。统计数据显示，在整个SARS期间，感染了SARS病毒的患者中，出现了各种原因的死亡，包括病情严重需要住进重症监护室，也包括需要上呼吸机的患者，糖尿病人群的死亡率是非糖尿病人群的三倍。

第二次是2009年的甲型H1N1流感病毒感染。糖尿病患者被甲型H1N1流感病毒感染的风险，是无糖尿病病史的好几倍；感染了甲型H1N1，出现病情危重而住进ICU病房的，糖尿病病人是非糖尿病的六倍

第三次是2014年的中东呼吸综合征疫情。这次同样发现糖尿病病人等慢病患者的面临风险更高。

这说明，糖尿病病人在病毒感染疫情当中的风险确实比较高，而且后果也非常严重。

为什么糖尿病病人容易被感染，易成危重？

其实，糖尿病患者发生各种感染的几率都比较大。不仅仅是新冠肺炎，包括各种病毒感染、细菌感染、真菌感染，甚至结核等特殊类型的感染，糖尿病病人都是高发人群。

母义明指出，糖尿病的常见并发症往往是心、脑、肾、眼睛的病变，可能很少有人注意到，但事实上，糖尿病患者本身会出现肺功能损伤。

比如，患糖尿病的时间不算太长，“糖友“还没有出现胸闷、呼吸困难等症状，所以不自知，但是通过检查可以发现伴有明显的通气量的减少，也就是肺功能下降。

人需要在肺泡细胞帮助下，把空气中的氧气供给机体，然后把没用的二氧化碳从肺部呼出去。但是，糖尿病患者的肺通气和换气功能都是有减退的，也就是说糖友本身就有肺部的一些功能障碍，所以在感染病毒的情况下更容易发病。

另一方面，”糖友“伴有感染的几率很高，而发生率最高的就是呼吸道感染，包括上呼吸道和肺部的感染，其中一半左右的人都是上呼吸道感染。

”一旦感染上新型冠病毒，风险要比一般人更高。“母义明解释说，因为糖尿病患者的抵抗力比正常人低，加上血糖水平增高，血糖一旦升高，会导致肺部黏液中的血糖含量也高，包括口腔黏液的血糖也高，任何局部有分泌物地方的血糖都是高，这种情况下发生广泛感染的可能性就很大了。糖尿病患者一旦病毒感染、细菌感染，发病几率增加之外，死亡的风险也会增加。这就是为什么糖尿病人感染新冠病毒的几率比普通人更高的原因。

糖皮质激素在疫情中广泛使用，为《重症新型冠状病毒肺炎患者诊疗共识》推荐使用。这个药可以帮助对付急性大面积感染，但它也是一把双刃剑，大剂量激素会导致血糖升高，对于有糖尿病病史的新冠肺炎患者来说，也增加了一分危险。

1.16亿糖友，拿什么抵御新冠病毒？

糖尿病这一疾病的特点决定了患者抵抗力低，加上疫情期间精神紧张，疾病治疗和健康管理可能不规律，容易加重病情，所以糖尿病患者更应注意预防新型冠状病毒感染。

母义明强调，糖尿病人在做好防护、勤洗手之外，一定要注意养成良好的生活习惯，做到“一少二不”，按时监测血糖。

少熬夜。保证充足的睡眠才能有好身体。尽量在11点之前休息，熬夜时间长了，身体的抵抗力会明显下降。

不吸烟。不管你的烟瘾有多大，在疫情这个敏感期，尽量不要抽烟。高血糖的人，本就容易发生感染，而研究证明吸烟会导致抵抗力下降，从而使得更容易被病毒感染。

不喝酒。在疫情期间，糖尿病人应尽量少饮酒或者不饮酒。

按时监测血糖。对于糖尿病病人来说，定时监测血糖，无论什么时候都不能松懈。不测血糖单凭症状未必能及时发现血糖波动，管理好血糖，无论是并发症风险还是感染风险都会降低。

作为糖尿病患者，要警惕病毒入侵，尽管不发烧也不咳嗽，但如果身体状况日渐变差，口渴、小便增多，莫名消瘦、全身乏力酸软等糖尿病症状加重，要尽早去医院检查。

对于非糖尿病人群感染上新冠病毒，也要注意血糖波动，需要警惕继发性糖尿病。母义明提醒，感染上新冠病毒病，很可能会出现应激性的高血糖，如果治愈出院后，高血糖仍不能缓解，那就会变成真正的糖尿病。

这一点得到了北京大学赴武汉医疗队专家组组长、北京大学人民医院重症医学科主任安友仲教授的证实。他在接受采访时说有不少确诊患者出现了高血糖。

疫情期间在医院里发生的高血糖，也不是今年才有。2003年SARS期间，继发性糖尿病的发生率高达25%-36%，许多患者不得不使用60U以上胰岛素治疗，有些患者发生严重的酮症酸中毒和高渗非酮症昏迷。还有的患者已经被治好了SARS，但由于存在严重的糖尿病，不得不继续住院治疗。

参考资料：

2、中国疾控中心关于新型冠状病毒肺炎公众预防临时指南之(糖尿病篇)；

3、新冠肺炎可能引发高血糖，最后还可能变成糖尿病？！这是怎么回事……医学界内分泌频道；

4、郑大一附院首例新型冠状病毒感染的肺炎患者出院 有高血压糖尿病脑梗塞等基础病史，大河网