一分钟读懂：武汉新型冠状病毒 2019-nCov

2020年1月20日凌晨，北京大兴区卫健委官方微博发布消息：大兴区医疗机构接诊的两名有武汉旅行史的发热患者，根据临床症状和流行病学调查，经疾病预防控制中心检测及专家组评估，确认为新型冠状病毒感染的肺炎病例。

这是中国内地首次在武汉之外的地区报告2019-nCoV肺炎。

截至目前，

武汉新冠状病毒的感染传播情况为：

中国

• 1月18、19日武汉新增确诊病例共136例，死亡1例，治愈出院6例；

• 北京大兴区新增2例，有武汉旅行史；

• 广东深圳新增1例，患者为66岁男性，2019年12月29日赴武汉探亲。

如何引起的？

引起肺炎聚集性病例的新型冠状病毒的来源和传播方式尚不清楚，但需谨慎行事，提醒人们和卫生工作者遵循关于降低急性呼吸道感染一般传播风险的以下基本原则：

1.避免与急性呼吸道感染者密切接触

2.勤洗手，尤其是在直接接触病人或其环境后洗手

3.避免在无保护的情况下接触农场牲畜或野生动物

4.有急性呼吸道感染症状的人应注意咳嗽礼仪（保持距离，在咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾或衣服盖住口鼻，洗手）

5.在医疗机构中加强医院特别是急诊科的标准感染防控措施

6.世卫组织不建议对旅行者采取任何具体卫生措施。如果在旅行期间或旅行后出现呼吸系统疾病症状，旅客应就医并将旅行史告知医生。

武汉协和医院发热门诊处置建议

（张劲农编写，2020.1.18.）

1. 发热<38，仅有咽痛咳嗽，无呼吸困难，CRP<10，口服奥司他韦+希舒美（+/-阿莫西林），仅做血常规+CRP，没必要做CT和病毒学检测。医嘱：居家隔离，不适随诊。

2. 发热>38，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难，血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+ 肺CT。3. 若肺CT提示病毒性肺炎，把CT片放在阅片灯上照下来，需要照高像素图以便于识别，6-8个视野一张图最好，发给群里，请专家会诊。4. 确定病毒性肺炎后：（1）口服拜复乐0.4 Qd或者可乐必妥0.4（无喹诺酮过敏或不耐受史）+奥司他韦75毫克BID，5天 ；或（2）静脉滴注罗氏芬2.0（或厄他配南1.0，仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮）+生理盐水250，希舒美饭后口服，0.25 Qd，首剂加倍。厄他配南需要在附近药房购买。隔离留观，申请做2019-nCoV 检测。5. 若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎，按1方法处理，可加阿莫西林1.0 Tid 口服。体温降下来后，医嘱：居家隔离，不适随诊。6. 若CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度<93），建议吸氧，急诊收到隔离病房住院，评估转运风险。若因暂时无床滞留发热门诊，申请做2019-nCov检测。抗感染：奥司他韦+拜复乐+斯沃或奥司他韦+罗氏芬+斯沃+希舒美，静脉滴注和口服型都有，尽量口服。口服斯沃片在附近药房有售，要特别说明需自费，征得书面同意签字，4200-4400一盒，一片，Bid，5天；也可用万古霉素（稳可信）替代斯沃，万古对肺部感染疗效稍差，有潜在肾损伤，但便宜很多。斯沃对血小板等血液细胞有潜在抑制作用，也可能会出现神经炎，要加以注意。

7. 发热处理：体温大于38.5，可以用布洛芬口服液（需要在附近药房购买）退热。体温降到38度以下即可，过低不利于抗病毒。布洛芬有潜在胃损伤，不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。
8. 咳嗽咽痛治疗：可用蜂蜜、薄荷糖对症，也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。右美沙芬已经证实无效，不要再推荐。
9. 病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解。

一图读懂：武汉新型冠状病毒 2019-nCov

（图片来源：央视新闻）