小儿肺炎喘嗽该怎么调理?风寒风热要分清,“对证用药”才有效

文 / 掌上医讯
2020-01-14 00:39

为人父母的,最大的心愿其实不是小孩子能够在什么比赛中获得什么奖,也不是在考试中总是考第一名,而是希望小孩子能够健康快乐地长大。然而,在小孩子的成长过程中,生病是在所难免的,然而小孩子的每一次生病,都会揪着父母的心。一旦小孩子有个头痛脑热、感冒咳嗽,父母们都急得像热锅上的蚂蚁,但只要小孩子的病情稍微好转,就会喜笑颜开。

在小儿的众多疾病中,恐怕最常见、也最令人的揪心的莫过于肺炎吧。说到肺炎,人们的第一印象就是这是个西医病名,但是很多人不知道的是,早在清代医学家谢玉琼的《麻科活人全书》中就记载过“肺炎喘嗽”这种疾病,虽然此肺炎非肺炎,但是二者却有着千丝万缕的联系。

西医所认为的肺炎,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,临床上常以“起病急,寒战、高热、咳痰、胸痛、呼吸困难”为典型症状。那么,中医的肺炎喘嗽又是怎么回事呢?奇妙的是,中医所说的肺炎喘嗽,临床上以“起病急,发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻翼扇动”等为主要症状。二者一对比,是不是好像是“失散多年的兄弟”?

肺炎喘嗽这种疾病,在中医辨证施治的思维中,一般分为常规证型和兼变证型,常规证型的危险系数没有兼变证型的危险系数高,但是常规证型也不可忽视,在常规证型中,一般分为早期、中期和后期,每一个阶段,都有一些特殊的证型,而且每一个期间,都代表着邪正盛衰的斗争过程。今天我们重点来说说早期的常规证型。对于肺炎喘嗽的早期发病中,尤其是风寒和风热两种病机为主,这与感冒、咳嗽等疾病有点类似,首先得分清寒热,这对病情的治疗才有好处。

1.风寒闭肺

对于小儿的肺炎喘嗽来说,其实感受寒邪是一个十分普遍的病因,无论是感冒咳嗽,还是肺炎喘嗽,风寒是所有病因中最为常见的。那么,风寒邪气闭塞肺部,究竟会出现哪些症状呢?一般来说,会有恶寒发热、无汗、不渴、咳嗽、气急、痰稀色白等症状,舌脉上常以舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧为辨脉要点。

风寒邪气侵袭肺部,身体就会出现一系列的病理变化,邪郁肌表,就会出现恶寒、发热、无汗、不渴等症状,如果风寒闭肺导致肺气失宣,就会出现咳嗽、咳痰、气急等症状。如果没有观察或者患儿不配合观察舌脉,那么咳痰的颜色便是辨别寒热真假的有力证据,如果痰稀色白,必是寒证。

既然知道是风寒闭肺所致,那么治疗上应该采取什么样的原则呢?一般来说,会采用辛温开肺、化痰止咳的方法,来调理肺部疾病。代表方剂一般为三拗汤与葱豉汤联合运用。三拗汤由甘草(不炙)、麻黄(不去根节)、杏仁(不去皮尖)各等分组成的,葱豉汤由葱白一虎口、淡豆豉一升两味药组成。三拗汤疏风宣肺、止咳平喘,而葱豉汤解表散寒,两方联合,能够很好的起到辛温开肺、化痰止咳的作用。

不过风寒闭肺证尤其容易化热,所以可以适当加点金银花、连翘来清热解毒;如果痰多色白且很黏腻,舌苔也白腻的,可以加紫苏子、莱菔子、陈皮、半夏以加强化痰止咳平喘的作用;如果有肌表有寒邪外束,肺部有内在伏热的话,可以加桂枝、石膏以期达到表里双解的作用。

2.风热闭肺

风热与风寒刚好是个对立面,而且二者有着十分明确的不同之处。那么,风热闭肺型的肺炎喘嗽,究竟又有哪些临床症状呢?一般来说,会有发热、恶风、微有汗出、口渴欲饮、咳嗽、痰稠色黄、呼吸急促、咽喉红肿等症,在舌脉上,多以舌尖红、舌苔薄黄、脉浮数等为辨脉要点。

风热邪气袭击肺卫,会导致肺气闭塞而失去宣肃之能,如果是邪郁肌表,就会有发热恶风、微微有汗出、口渴引饮等症状,如果肺气失宣的话,就会出现咳嗽、呼吸急促、痰稠色黄、咽喉红肿等症状。假如这个时候也是不能把脉或者小儿不配合看舌脉的话,那就只能通过症状来判断,而在这些症状中,痰稠色黄是一个很关键的信息。

那么,遇到风热闭肺型的话,该如何进行调理呢?一般来说,可采用辛凉宣肺、清热化痰的原则。常用的方剂有银翘散与张仲景的麻杏石甘汤等方。银翘散是由连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、荆芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱组成。而麻杏石甘汤则是由麻黄四两(去节 ),杏仁五十个(去皮尖), 甘草二两(炙),石膏半斤(碎、绵裹)等中药组成。

风寒证容易化热,而风热证却不容易化寒,所以在风热型的肺炎喘嗽发病过程中,也需要根据兼证进行加减化裁。如果是壮热、心烦、口渴的话,可以加大石膏的用量,并加知母来清热宣肺;如果是喘息痰鸣者,可以酌情加入葶苈子、浙贝母来泻肺化痰;如果是咽喉红肿,可以酌情加入射干、蝉蜕等中药;如果是津伤口渴的话,可以酌情加入天花粉。

一般来说,中医辨证选方用药,剂量都需要根据病情的需要调整,而上述方剂所列剂量为成人剂量,小孩子一般要根据体重和年龄进行折算,一般三岁以下,很少会选择喝中药的方法,三岁至七岁,剂量是成人用量的三分之一,七岁至十二岁可以用成人用量的二分之一,十二岁以上可以逐渐接近成人用量。