流行性感冒≠普通感冒，用药方法大解读

2019年11月13日发布了《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》（国卫办医函〔2019〕819号），并指出了流行性感冒诊疗方案（2019年版）。那么，流行性感冒如何用药？普通感冒如何用药？两者有什么区别呢？下面来看下。

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒是单股、负链、分节段RNA病毒，为正黏病毒科，属有包膜病毒，其根据核蛋白和基质蛋白不同，可分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型与乙型流感病毒，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

普通感冒是上呼吸道感染（URTIs）的一个最常见类型，其多是由病毒引起的，鼻病毒是最常见的病原体，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，也可合并细菌感染。临床常见症状有打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状及咳嗽、咳痰等，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等。

流行性感冒与普通感冒的区别

一．流行性感冒的用药

流行性感冒治疗药物主要是抗流感病毒药物及对症用药（如退热药物、止咳祛痰药物等）。目前抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂（NAI）、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂。

重症流感者不推荐双倍剂量或联用两种神经氨酸酶抑制剂治疗，其常合并细菌或真菌感染，需合理选用抗细菌或抗真菌药物。急性坏死性脑病无特效治疗，可给予糖皮质激素和丙种球蛋白等治疗，注意糖皮质激素不良反应如继发感染和增加病毒的复制。

二．普通感冒的用药

目前治疗普通感冒尚无特效的抗病毒药物，因而临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，并避免继发细菌感染。常用治疗药物有解热镇痛药物、鼻减充血剂、抗组胺药物、镇咳药物、祛痰药物等。

普通感冒治疗药物有单方制剂与复方制剂，注意选用药物时易致重复用药。

相同成分的药物不要同用

对乙酰氨基酚的单方制剂，不要与有效成分为对乙酰氨基酚的复方制剂合用，以免过量致肝毒性增加；氯苯那敏的单方制剂，不要与有效成分为氯苯那敏复方制剂联用，以免嗜睡等不良反应增加；右美沙芬的单方制剂，不要与有效成分为右美沙芬的复方制剂联用，会增加对大脑的抑制，出现嗜睡等。

同类别的药物不要同用

有效成分为对乙酰氨基酚的单方制剂或复方制剂，不要与同类别的药物如布洛芬、吲哚美辛等合用；有效成分为氯苯那敏的单方制剂或复方制剂，不要与同类别的药物如苯海拉明合用。

不同复方制剂之间相同成分的或同类别的药物，不要同用

治疗普通感冒的药物可选用针对不同症状的单方制剂，若是使用复方制剂，最好只选用一种，以免造成重复用药，引起不良反应增加的风险。

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