对待抗生素既不用谈之色变，也不能当成万能药，如何使用才合理？

我们在儿童医院门诊药房窗口工作中常接触到两类家长：

一类家长认为抗生素是“万能药”，发烧感冒吃抗生素，拉肚子吃抗生素，咳嗽也来两颗抗生素。甚至医生明明开了二代头孢，有些家长因为口感差等原因，要求更换成口感佳的三代头孢。

另一类家长则觉得抗生素是“洪水猛兽”，一听到要给孩子用抗生素就抵触，有明确用药指征的时候不用，或者稍用两天就赶紧停药。

昼夜交替，小儿呼吸系统疾病频发，感冒发烧总少不了用些药物。抗生素是我们是生活中常见的药物。但是，各种抗生素危害的文章扑面而来，作为家长，不免焦虑惶恐。

“这么小的宝宝可以用抗生素吗？”“用多了抗生素会不会对宝宝有危害？” 抗生素，是“洪水猛兽”or“灵丹妙药”？今天，我们就来聊一聊抗生素，抗生素到底该不该使用？抗生素该如何正确使用？

第一：抗生素通常用于细菌感染，因此如果不是细菌，而是病毒引起的不适，比如说普通伤风感冒、流感、轮状病毒引起的腹泻、手足口、疱疹性咽峡炎等等用抗生素治疗是无效的。

第二：有些人说，“是药三分毒，如果症状缓解了，就赶紧把抗生素停了，别再伤肝伤肾了”。这样的说法是不对的！我们看到的症状，只是表面的“现象”，而不是本质。如果症状减轻了就停药，体内的细菌并没有杀干净，很有可能变成慢性感染，更严重的，可能产生其他并发症或产生耐药，因此不能擅自停药。

这里再给大家解释一个概念——耐药。简单来说，抗生素“抑制”和“杀灭”细菌，需要时间，如果没有用足疗程，使一些细菌残余在体内而侥幸存活下来，成为带有耐药基因的细菌。那么之后，这个耐药细菌，将会对这种抗生素免疫，即无效抑或疗效微弱。

体内的耐药细菌越来越多，有效的抗生素就越来越少。近些年，大家经常看到的“超级细菌”说的就是耐药性这种可怕的事情。所谓“超级细菌”，并不是说它致病力“超级”，而是说我们如果感染了，几乎所有的抗生素都对它无效，超级可怕的“超级”。

第三：有些家长非常忌讳注射抗生素，医生再三确认需要输液治疗，家长还是不同意，最后选择口服，那么，口服和注射我们该怎么选？判断一个药的疗效，不能只看输液还是口服，而是看能否在感染部位达到有效浓度。

一般的感染患者，比如上呼吸道感染，如果所用的口服药吸收良好，患儿也愿意吃药，服药后没有严重的恶心、呕吐症状，那么，就完全可以口服给药。

比如是一位泌尿系统感染的患者，病情较为严重，或者因高热产生恶心、呕吐等明显胃肠道症状无法服药，那就可以选择注射给药。一般情况下，如病情许可应首选口服抗生素，严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用口服抗生素。

第四：经常在窗口碰到家长问，哪种抗生素比较好？贵的抗生素比较好吗？抗生素的种类很多，主要是针对病情来选择相应抗菌谱的抗菌药物，如果用对了抗生素，就能取得很好的疗效，用不对，再贵的抗生素也没疗效。

第五：某些类别的抗生素在特定人群中限定使用。在我们儿科专科医院，儿童，尤其是新生儿。许多与药物分布、代谢、排泄相关的脏器并没有发育完全，所以一些不良反应较多的药物，如氯霉素、四环素、氨基糖苷类，是绝对不能使用的。每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是使用了氨基糖苷类药物。

第六：其他使抗菌药物的情况。如外科预防性用药，一般而言可在手术前30分钟预防性给药。其目的是预防手术后切口 ，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

第七：还有些家长会问，家中是否需要常备抗生素，以备不时之需？我们认为没有意义。首先，不同感染可能选择的抗菌药物种类不同，而且常见病，如感冒、腹泻，首选药物也不是抗生素。

中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。抗菌药物的管理与合理用药的宣传，政策法规的制定已刻不容缓。总之，抗生素是一把双刃剑，对于抗生素，我们既不用“闻之色变”，也不能将抗生素当成“万能药”，我们应科学合理地使用抗生素，避免滥用抗生素。