心跳停止超50小时|清远女大学生患发爆发性心肌炎，医护人员160小时抢救助其脱险

7日，记者获悉，清远一名女大学生阿容突发胸闷胸痛，由家人送至当地医院，虽经当地医院积极治疗抢救，但阿容的病情却持续恶化、生命垂危，遂立即转至清远市人民医院危重医学病科一区进行抢救。经过抢救，阿容已经脱离了生命危险，并于日前出院。

原以为是小感冒，差点误了性命

据了解，阿容今年24岁，入院前两天出现咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状，由于左侧胸痛持续长达5小时，又难以缓解，入院时伴有胸闷、气促等症状。

“早几天就出现了上呼吸道感染症状，以为只是普通小感冒，没想到后面病情加剧，差点威胁到生命安全了。”清远市人民医院危重医学病科一区副主任医师刘建凌说，ECMO（体外膜肺氧合）团队立即对阿容展开病情评估，结合病史及超声所见当考虑为暴发性病毒性心肌炎，当机立断，第一时间就决定给阿容进行ECMO支持治疗。

经阿容家人同意后，ECMO团队小组成员在最短的时间内完成超声下定位穿刺、置管、预充、管道连接，30分钟后‘魔肺’顺利地运转起来，看着心电监护上的“0”以及动脉波形，“好险”，医护团队的脸上写满了劫后余生的惊喜：在强大的“魔肺”支持下已经看到了阿容“重生”的希望。

然而，出乎意外料的是，病情发生了变化。ECMO辅助24小时，心电仍未恢复，心搏消失且出现肺水肿加重，左室高压，正性肌力药物强心效果欠佳。在危急的关头，医护人员们并没有放弃，刘建凌带领的ECMO团队经过讨论，决定给予ECMO联合IABP的心脏辅助救治策略。

在两大“救命神器”联手下，终于在心脏停搏整整3天后，阿容心搏终于恢复了。医护团队看着心电监护上那小小的脉搏波和心脏彩超里微微开放的、规律的主动脉瓣，大家终于松了一口气，阿容的心功能终于开始恢复了。

刘建凌介绍说，阿容在入住ICU期间，ECMO团队24小时密切守护，未离开过床旁一步。ECMO团队还经常在微信群里讨论病情，针对新出现的情况不断制定方案和调整治疗方案。团队的心情也常随着阿容的病情起伏，看着阿容心功能慢慢好转，ECMO团队都振奋不已。在接下的几天，阿容始终保持的清醒的状态，在通过与阿容的聊天中可以看出她是一位非常坚强的女孩，医护人员都非常关心阿容，大家只要一有空，都会去陪陪她，聊聊天，鼓励她战胜疾病。

起病急骤，病情发展迅猛

在ECMO团队精心治疗下，阿容病情及状态越来越好，并于近日成功拔除IABP。历经6天的奋战，长达140多小时的守候，经过全面血流动力学评估，患者心功能基本恢复，成功撤离ECMO。经两天的观察，阿容复查各指标好转，期间无特殊不适，顺利转入心内科继续治疗，并于几天后康复出院。

据悉，清远市人民医院重症医学科一区ECMO战队自2015年成立以来，已完成61例ECMO治疗。其中2015年3例，2016年3例，2017年14例，2018年20例，2019年截至7月中旬已完成21例。目前是广东省开展ECMO例数较多的重症医学科，可独立完成高难度置管、转运、撤机及特殊情况下ECMO远程转运。

急性爆发性心肌炎有多可怕？对此，刘建凌表示，急性爆发性心肌炎占急性心肌炎的10%~38%，起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险。近期，欧洲心脏病协会定义急性爆发性心肌炎为迅速起病和严重的血流动力学障碍的心脏炎症,临床表现为严重的心肌收缩功能障碍，进而导致顽固性的源性休克、心脏骤停或恶性心律失常。急性爆发性心肌炎可导致快速进行性的循环崩溃，多器官功能障碍，进而导致死亡，在存活的患者中，一部分患者会遗留有严重的扩张型心肌病，最终需要心脏移植。如不及时有效地救治，病死率高。然而，急性爆发性心肌炎的病因多为病毒性，是一种自限性疾病，在渡过急性期之后，心脏功能往往能够恢复，远期预后相对良好。

【记者】刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端