治感冒抓关键，名医教你临床巧用小柴胡以一敌四！
用中成药治疗基层常见病，“简便廉验”，是基层诊所赢得好口碑，增收盈利首选。
响应国家政策，满足基层需求，医德帮与中国中医科学院·史欣德教授合作，精心打造，推出【中成药大课堂】线上学习区，包括视频/音频课程、文章和微信群学习等多种形式。
基层诊所医生，必学首选！
相铸笑医案《口苦》中写道，一次买馒头，卖馒头的老太太知我是中医，随口问我一问题，说：“早上起来口苦，吃别的东西也是苦的，中午就好了。”问怎么办，但不想服汤药。我说：可以试试“小柴胡颗粒”。老太太听后记在了本子上。我嘱咐说：不要看说明书是治疗啥的，中药功能很多，说明书写不全啊。第三日买馒头时，老太告诉我：“吃了两顿就感觉不那么苦了，吃早饭也觉得香了，看说明书是治感冒的，看来自己是感冒了。”我笑了笑没说什么。
上面这个故事摘自史欣德教授《临床中成药100首》，这个案例讲的特别好，不仅中成药的效果显而易见，中成药在老百姓眼中的“误区”也可以管中窥豹了。
小柴胡颗粒这个中成药很有名，如何活学活用？跟我们来一起读一下史老师的临床经验分享吧。
史欣德经验·医案举隅
感冒乏力
（郭东明医案）
焦女，2015年8月27日电话求诊，感冒三日，周身乏力像泄气的皮球，口干，梦多，醒后心跳加快，身有抽搐感。辨析为少阳相火扰动，壮火食气。嘱服小柴胡颗粒。一日后告知，服用一次后诸症大减。
感冒鼻塞
（郭东明医案）
同学的姑娘于2016年3月13日微信问诊，鼻塞、流涕、咳嗽、咽干痛。孩子体胖，喜食肉，饭量大，睡时磨牙，大便干。平素容易感冒咳嗽。辨为三阳合病，而治其枢。易感是肺卫不足，便干是阳明胃腑燥化。少阳相火上冲刑克肺胃，阻碍肺气的宣降，胃气的传化。治以小柴胡颗粒合保和丸。三日愈。
咳嗽
（李楠医案）
曹某，男，40岁，感冒后咳嗽一个月，初有白痰，服化痰止咳药后痰量大减，仅晨起有少量白色粘痰，咳嗽阵发，发时持续咳嗽十余声至数十声，以早、晚咳嗽较重，平时基本不咳，有时气短，食欲不佳。血象不高，X片示肺纹理增粗，各种中、西止咳药均无效。嘱其服小柴胡颗粒，每次一包，一日三次。三日后咳嗽大减，偶有一两声咳嗽。五日后基本痊愈。
心烦抑郁
（李永医案）
本人每当遇到令人生气的事，心情不佳，郁闷心烦，不欲饮食时，即冲服小柴胡颗粒一包，通常1~2小时后症状基本可以消除，食欲增加。若心情好的时候服用小柴胡颗粒，则会出现腹泻、排气增加等症状。
小儿感冒发热
（史欣德医案）
朋友小女，4岁。感冒发热，体温38度左右二天，用西药抗生素无效。来电话问怎么办？问：孩子精神、食欲如何？呕吐吗？安静还是比平时吵闹？口唇比平时红吗？答：精神差，有点烦躁，发热后食欲就不好，有恶心想吐的样子，嘴唇红。嘱用：小柴胡颗粒、银黄颗粒各1袋，冲服，一日3次。第二天来电话告知：体温已退清，也能正常进食了。
感冒后烦躁失眠
（史欣德医案）
某年冬天感冒，不发热，鼻塞鼻热，口干，胸中烦闷不安，难以入睡，随起床冲小柴胡颗粒1袋，送服加味逍遥丸1袋。药后很快入睡，第二天感冒症状若失。
急性化脓性扁桃体炎
（史欣德医案）
2013年秋季某日晚上熟人问，男朋友25岁，发热、咽喉肿痛已近一周，每天输液，但症状不消，非常着急，问怎么办？当即让其男友过来面诊。述咽喉肿痛甚，咽口水都很痛苦，刚测体温39度，头痛，时怕冷，烦躁，口干口苦，乏力甚，不欲食，恶心。察：唇红，扁桃体红肿明显，有脓点。嘱即服：小柴胡颗粒2包，开水冲泡，送服加味逍遥丸1包。第二天一早来电话感谢：服后即安静入睡，咽痛感明显减轻，体温已正常。继续服3天后病愈。
小儿感冒
（熊兴江医案）
朋友家孩子，5岁，平常反复感冒咳嗽，每次感冒都会出现咽痒咽痛，咳嗽咳痰，纳差，口气明显，察其皮肤黄暗，汗少，舌暗红，苔薄白，脉细。予小柴胡颗粒一次半袋，一天3次。服药2天，诸症均见减轻。现常常以小柴胡颗粒、柴胡桂枝颗粒、银黄颗粒、蒲地蓝口服液治疗小儿感冒咳嗽，多能取效。
史欣德经验
巧用小柴胡，以一敌四！
①发热不恶寒，咽喉疼痛，唇红，小便黄，舌尖红赤，可配银黄颗粒或板兰根冲剂同用。
②感冒发热恶寒，头昏头胀，恶心欲吐，大便稀溏，舌淡红，苔白腻，可配藿香正气口服液同用。
③感冒时口干鼻干，烦躁以入睡，齿衄，小便黄，可配加味逍遥丸同用。
④感冒，鼻塞，咳嗽，咽喉有痰，大便臭，舌苔白腻者，可配保和丸同用。
小柴胡颗粒
【药品性质】非处方药。
【方剂组成】柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
【史欣德经验·作用原理】
颗粒剂：每次1~2袋（每袋10克，无蔗糖：2.5克、4克），一日3次，开水冲化，待温服。
小儿则根据年龄适当减量，用成人的1/3或1/2量。
【适应人群】任何人群。
【用药指征】
形貌：面黄少华，表情偏淡漠。
症状：
①发热，或恶寒发热交替，或汗出；
②胸满胁痛，精神不振，心烦，入睡难，肩紧不适；
③不欲饮食，恶心欲吐，口苦，咽干，目眩；
④常于经期感冒发热，行经突然中断；
⑤老年人突然厌食；
⑥头痛，手足心热；
⑦大便或干或溏，或小便不利。
舌象：舌淡红，苔薄白。
脉象：浮细，或细弦，或弦。
[史欣德经验·注意事项]
①感冒发热症状较重者，首次服用剂量可以加倍。
②症状明显改善或消失后停用，无须长期服用。
③发热时恶寒症状明显，周身疼痛，无汗，口不干，睏乏者不宜用。
④感冒发热服药一天无效者停服。
⑤肝肾功能异常者慎用。
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