感冒是小病，常见的用药误区要注意

急性上呼吸道感染，包括普通感冒以及急性咽-扁桃体-喉炎，是由于病毒或者细菌感染了包括鼻腔、咽或喉部引起急性炎症的总称，但老百姓会统称为“感冒”。在治疗感冒时，会有几个常见的用药疑问，值得大家关注。

1、感冒就要吃抗生素吗？ 在之前的文章中我曾提到，抗生素并不等同于“消炎药”。抗生素又称抗菌素，仅仅适用于由于细菌感染而引起的炎症，而对病毒感染是没有效果的。而普通感冒，约有70%-80%是由各类呼吸道病毒感染引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒，等等，只有20%-30%是由细菌感染引起的。因此，对于病毒性感冒，吃抗生素不但没用，还可能会因为杀灭了人体内正常存在的有益的细菌，而发生诸如腹泻、消化不良等副反应。所以，感冒时，不要随便乱吃抗生素。现在上海市的药店里，抗生素是必须凭医生处方才能购买的，也是为了改善抗生素滥用的问题。

2、发烧了是不是就该吃抗生素了？ 发烧其实是一种机体的炎症反应，当有病原体感染时，人会发烧，说明人体内的免疫细胞在和病原体做斗争，体温升高就是向大脑传递的信号，是身体在奋起反抗的表现。如果体温很高，超过38.5度，成为“高热”，会对机体的器官产生不好的影响，需要使用退热药物，尽快将体温降下来。常用的退热药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬，等。抗生素本身没有退烧的作用，如果为了退热而吃抗生素是不正确的。前文提到过，抗生素可以杀灭致病的细菌。如果发热的原因是细菌感染，那么口服敏感的抗生素可以杀菌。致病菌被消灭了，敌人没有了，机体的免疫系统不需要奋力抗争了，体温自然就恢复正常了。这可能是部分人认为吃了抗生素能够退烧的原因。但如果引起发热的原因是病毒，那么抗生素对病毒无效，体温也不会有好转。

3、什么时候该换药？ 常有病人，感冒后频繁地跑医院、找医生，一天去一次，甚至半天就去一次，原因是“我吃了药了，可是还不好！”，并因此而认为是用的药不好或者药效不够强，要求换“好药”。这是不正确的。即使是最普通的病毒性感冒，自然病程为5-7天，也就是说，如果你的免疫功能正常、感染的病毒毒性又不是特别强大，在没有并发症的情况下，要5-7天，病毒才会完全清除。如果继发或者合并细菌感染、甚至出现其它并发症，病程就更长了。病毒性感冒的时候，用药的主要目的是缓解症状和缩短病程，但不会在一天甚至半天的时间内达到痊愈。如果明确有细菌感染，抗生素的疗效也有周期的问题。对于细菌性的上呼吸道感染，一般至少观察3-5天，如果各项症状确实没有好转，需要在医生的指导下考虑是否调整抗生素。频繁或随意更换抗生素，很容易引起细菌耐药性的发生，而且会造成用药混乱，干扰到后期治疗方案的调整，不利于治疗。

4、我好多了，什么时候停药？ 关于用药的时间问题，常有两种误区，一种是怕复发，不敢停药；另一种是怕药物副反应，稍微感到好转就立即停药。两种做法都不对。任何疾病都有病程，任何药物也都有使用周期，用药的时间过长或者过短，都不利于疾病的痊愈，这就要根据疾病的严重程度、感染的病原体的种类和特性，以及所选药物的作用特点，结合病人的体质，由医生综合判断了。