感冒药竟引起急性肾衰竭？哪些药物最伤肾？

肾脏是人体的重要器官

它的基本功能是生成尿液

借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物

同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质

以维持人体新陈代谢

肾脏本身易受到有害物质的损伤和侵害

药物在治病救人的同时

不同程度地会产生一些不良反应

其中相当一部分就表现为对肾脏的毒性作用

国内的临床统计数据显示，约1/4的肾功能衰竭病例与药物毒性相关。

案例1

48岁的赵文熙是一位慢性肾炎患者，患病6年的时间里，大大小小的医院去了不少，但病情一直反反复复，尿蛋白一直在2+徘徊。后来家里人在亲戚那听说一中药“偏方”能降蛋白，就抓了2幅回来吃，就这样吃了大约半年的时间。赵先生发现双腿水肿比以前严重了，还出现了恶心、呕吐的情况，尿量也减少了。他赶紧去医院检查，确诊为肾衰竭。

案例2

21岁刘文超，一次外出回来后不小心感冒了，也没在意。过了一天，他感觉有点难受，就在宿舍找了两盒感冒药吃了，吃了两天后发现不仅感冒没好，还更严重了，觉得浑身没劲儿，眼皮也肿了，小便也出现了异常。吓得他感觉去医院检查，结果被诊断为肾毒性药物损害，急性肾衰竭。

感冒药还能导致肾衰竭？

在服药时应当怎么保护肾脏？

哪些药会造成肾损伤呢？

快跟一起小编看看吧~

01

为啥药物会损伤肾脏？

一个人每天流经肾脏的血量约是180升，但是从肾脏排出的尿量却仅有约1.5升。这就说明肾脏通过浓缩功能，把流入肾脏的99%的水重吸收回去，而血液中的代谢产物和毒物仅通过1%的水排出体外，所以，药物在尿液中的浓度比在血液中浓度高出几十倍到上百倍，这个过程也称作尿浓缩。浓缩使得肾组织内的药物浓度明显高于其他器官组织，某些药物（比如磺胺类药物）浓度过高后会形成结晶析出，沉积后堵塞肾小管、肾盂或输尿管，造成急性梗阻性肾脏损害。无论肾脏哪个部位受到损伤，都会影响肾脏的生理功能。

02

慢性肾损伤不可逆

药物对肾脏的毒性，按照临床表现可以分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭、梗阻性肾病等，这与药物种类、损伤机制、使用时间及机体状况有很大关系。

一般情况下，急性肾损伤如果及时停药并进行治疗，一般只对肾功能造成暂时的影响，如尿浓缩、排泄毒物等功能，治疗后可以恢复正常。但是，某些药物（如含有马兜铃酸的中药）对肾造成的损伤（包括急性损伤）是不可逆的。慢性肾功能损伤一般要达到60%~70%之后才易被发现，此时，已经造成了严重器质性的损伤，这个损伤是永久性的。

03

慢性肾衰竭的表现

慢性肾衰竭（CRF）分为四个阶段。

肾功能代偿期，身体不出现症状；

肾功能不全期，有乏力、食欲不振、夜尿多、轻度贫血等症状；

肾功能衰竭期，出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等；

终末期（尿毒症），酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

04

哪些药物最伤肾

目前明确对肾脏有损伤的药物中，西药约有150种以上、中药约有50种以上，其中以氨基糖苷类抗菌药物、一些抗肿瘤药物和部分毒性较大的中药对肾脏损伤最严重。

西药

抗菌药类：氨基糖苷类中新霉素、卡那霉素、庆大霉素毒性作用最强，还有阿米卡星（丁胺卡那霉素）和链霉素；

青霉素类，各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害；

头孢霉素类，第一代头孢霉素毒性最明显，第二代、第三代头孢霉素毒性较小；

其他如多黏菌素、两性霉素B、万古霉素、磺胺药等也有肾毒性；

抗肿瘤药物顺铂、甲氨蝶呤、链氨霉素、亚硝基脲类（卡莫司汀、氯乙环己硝脲）等都有肾毒性；

非甾体抗炎药包括吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、保泰松、吡罗昔康（炎痛喜康）、阿司匹林（乙酰水杨酸）及萘普生（甲氧萘丙酸）等都有肾毒性。

中药

植物类中药有关木通、雷公藤、益母草、草乌等；

动物类中药有斑蝥、鱼胆、全蝎、蜈蚣等；

矿物类中药有砒霜、朱砂等。

05

定期检查很必要

在服药期间，要注意观察是否有血尿现象，还要经常到医院做验尿、验血检查。验尿时出现蛋白尿、管型尿、血尿，往往已经有肾脏器质性的损伤，特别是同时伴有疼痛感时，很可能已经是肾脏损伤晚期了。如果在检查中发现血尿素、血肌酐增高，则也提示肾脏已经受到损伤。

专家

服用药物时一定要注意剂量和时程，有些药不能长期服用，一旦发现肾脏有损伤，应立即停药，并作相关治疗。

06

不滥用药物最关键

听说某某药“有效”就跟风买来吃？

这是严重错误的行为！

尤其是那些本身肾功能较弱的老年人和肾功能低下的人，更不要自行盲目用药。需长期服药时，要考虑该药是否经肾脏排出，在剂量上要调整，避免因肾功能排泄能力弱，药物蓄积在体内，导致肾脏功能进一步受损。

听说某某偏方能治大病？

万万不可轻易尝试！

如果一定要使用某一药方或药物，应先清楚其配方或成分，咨询专科医师后，确定对肾脏无毒性再考虑使用；服药前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻对肾脏的毒性作用。

高建东，山东中医药大学第二附属医院，肾病诊疗中心主任，山东省首批中医优秀学科带头人，山东省名中医药专家、2016年山东省十大医德标兵。

【擅长项目】

尤其擅长糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解，并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究，治疗男科、妇科相关疾病等。

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