诊室故事｜感冒后长期咳嗽，须查因治疗

图/视觉中国 制图/肖莎

春季正处于冷暖空气活动频繁的时节，因而气温多变，尤其在广州，一夜之间可以降温入冬，也可以光速入夏，稍不注意就会着凉感冒。感冒一周可以自愈，但是不少人的咳嗽却迁延长久，严重影响生活。

广东省中医院大呼吸科主任林琳教授指出，感冒后咳嗽原因众多，如果超过8周的咳嗽，则应查明原因针对性治疗，切不能见咳止咳，否则延误治疗时机，可能造成肺部损害。

感冒后的咳嗽超过8周
需提高警惕

【诊室案例】

感冒好得快，但是有的人咳嗽却没完没了。林琳教授表示，咳嗽可轻可重，辨析原因是治疗关键。临床上将咳嗽按时间长短分为急性咳嗽（3周以内）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽(8周以上)。

急性咳嗽——因病毒感染引起的普通感冒、急性气管或支气管炎等所致。而亚急性咳嗽最常见于感染后咳嗽。还有咳嗽变异性型哮喘，上气道病变。感冒后超过8周的咳嗽，常由其他疾病所致，就需要提高警惕，并非普通小感冒这么简单了。

小丽（化名）半年前因受凉感冒，吃了感冒药后，喉咙痛、鼻塞流涕等感冒症状在三四天基本消失，但是咳嗽至今已半年，还伴有黄脓痰，胸胁疼痛，每天早上起床都会猛烈咳嗽咯痰一阵后才能平静下来。吃了一堆的止咳药都不见好，为什么一个普通感冒后会引来如此麻烦的咳嗽呢？

【病情分析】

小丽到广东省中医院呼吸专科门诊找林琳教授，经过详细询问病史，林琳教授发现小丽平时容易上火，抵抗力不好也很容易感冒咳嗽，但是因工作忙而且认为感冒是小病，所以没重视，如此病情反反复复。平时小丽去药店买些头孢类消炎药吃，症状也会缓解些，但这次情况就比较严重了，并且持续时间长达了半年。

林琳教授全面了解小丽情况和肺部听诊后开出CT检查，结果诊断并不是感冒，而是支气管扩张合并感染，因而引起咳嗽。病因了解清楚治疗就很明确了，经过10天的中西医规范抗感染治疗，后续中药调理两周，小丽的咳嗽基本治愈。林教授告诉小丽，因其体质属阴虚龙雷之火偏旺伤肺，平时要养阴降火护肺，在日常生活注重养肺，小丽的身体素质也随之渐渐提高。

支气管扩张有三大典型症状

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张。林琳教授提醒，支气管扩张典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，痰液多呈黄绿色脓样。有的患者看到自己咳嗽不止甚至咯血就很惊恐，害怕自己得的是肺结核或者恶性疾病，其实咯血咯脓痰是支气管扩张常见症状。

虽然小丽明确诊断后可以松一口气，但也不要觉得支气管扩张是小病。林琳教授指出，当支气管扩张阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。因此确诊支气管扩张后需要非常重视，并且遵从医嘱积极治疗调养。

中西医结合
治疗支气管扩张效果好

如果罹患支气管扩张，专家建议前往正规医院的专科门诊进行检查与诊治，可能还需要肺功能、X线、CT及支气管镜纤维支气管镜检查等。

林琳教授认为，对于支气管扩张的治疗，首先明确病情程度；其次要进行规范的疗程治疗，包括雾化吸入、局部灌洗、抗感染、提高免疫力等。中西医结合治疗效果会更好，并且在加快病情好转的同时提高机体免疫力，除中药汤剂外，针灸等传统疗法效果也较为显著。

支气管扩张患者 该如何防护调养

支气管扩张的患者因久咳久喘消耗人体的能量，所以要注意增加营养，尤其是优质蛋白，多补充维生素C。

1、多锻炼增强体质，太极拳、八段锦、腹式呼吸等可改善肺功能。

2、穴位按摩。如按摩膻中、大椎、中脘、关元、气海、内关、足三里、三阴交等穴位。

3、春夏养阳，应夜卧早起。不可过度劳累，耗伤精气。注意预防感冒，接种流感疫苗，雾霾天气减少出行，必须外出时戴好口罩。

4、平日可进补一些羹汤：如雪梨银耳汤、猪肺薏米粥可以养阴润肺；红豆莲子山药羹、川贝杏仁粥可以健脾益气；萝卜汤可化痰理气。

林琳

教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、中国民族医药学会热病分会会长、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。

给我好看的人

越来越好看