感冒药对肝脏的损伤分级

文· 尹有宽（复旦大学附属华山医院，教授）

1、对肝脏无损伤或微损伤的感冒药物

（1）中成药类如板蓝根、双黄连口服液等。但很多中成药类药品缺乏临床数据支持，是否对肝脏无损害存疑。

（2）预防感冒或增强免疫力类如大剂量维生素C1000 mg（商品名：力度伸泡腾片）可以增强机体抵抗力，常用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。

（3）不含非甾体抗炎成分的感冒药例如：美敏伪麻溶液（商品名：惠菲宁），适用于缓解成人或儿童普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，但不能退热和止痛。这类药物因为不含非甾体抗炎药，故对肝脏损伤极小。

2、对肝脏有中度损伤的感冒药物

（1）布洛芬缓释胶囊（商品名：芬必得）、精氨酸布洛芬颗粒（商品名：司百得），主要用于感冒引起的发热和疼痛，对咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状无效。

（2）阿司匹林泡腾片（商品名：拜阿司匹林）用于感冒引起的发热和疼痛，对咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状也无效。

3、对肝脏有较大损伤的感冒药物

主要是含有对乙酰氨基酚的单方或复方制剂。肝硬化患者慎用，如必须使用，需要密切监测肝功能。

（1）单方制剂：例如对乙酰氨基酚片（商品名：泰诺林）。用于感冒引起的发热和疼痛，对咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状无效。

（2）复方制剂：如康泰克、泰诺、力克舒、快克、百服宁、白加黑、感康、科达林等都含有对乙酰氨基酚的成分。可用于感冒引起的发热和疼痛，对咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状也无效。

对乙酰氨基酚在体内被广泛代谢后产生毒性代谢物，若服用剂量过高，毒性代谢物产生过量则会引起细胞损伤和坏死。所以对乙酰氨基酚需要严格控制每日的摄入量，美国FDA建议成人每日用量不可超过4 g，肝硬化患者更应尽量少用此类药物，以免肝脏负担过重，引发肝功能异常。

若患者出现发热不退、面色潮红、鼻流浓涕、咳嗽有痰等，不要擅自用药治疗，而应立即到医院全面检查，医生会根据具体病情进行对症治疗，以减少不必要的肝硬化并发症出现。反复感冒与发热，容易诱发肝功能异常，引起肝细胞损伤，加速肝硬化病情的发展，甚至发生失代偿性肝硬化。所以，肝硬化患者出现感冒时要及时去医院处理，不要延误病情。