感冒用利巴韦林，可能致癌，为什么都在用？

无论是基层医院还是三级医院，无论是普通感冒还是流行性感冒，都可能被开上利巴韦林。

普通感冒大部分是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中鼻病毒是最常见的病原体。利巴韦林，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长作用。既然普通感冒是由病毒引起的，而利巴韦林也有抗病毒作用，是不是可以用利巴韦林进行抗病毒治疗呢？

2012年，中国医师协会呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》，2016年，中华医学会呼吸病学分会和儿科学分会制订的《流行性感冒病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》均不推荐使用作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林！

很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，性价比比较好。

其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。

在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应居首位，占了总例数的63.43%，而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大（过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应，处理不及时或不适当可导致死亡）。

利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢, 最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大, 这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。国内报道血液系统的不良反应主要包括：急性贫血、溶血性贫血、再障样贫血、粒细胞缺乏, 并有1 例全身出血性死亡。

在使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649 例病例报告中，有52 例是肿瘤，有96 例是胎儿异常，其中死胎56 例，胎儿畸形21 例，其余19 例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。（利巴韦林有较强的致畸作用，禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女，使用过利巴韦林的患者需要至少在停药6个月内避免怀孕。美国药品说明书还要求：禁用于妊娠期妇女的男性配偶。）

除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外，下列患者也应避免使用利巴韦林：

1.严重贫血患者或有心脏病史的患者：有贫血患者用药后可引起致命或非致命性心肌损害的报道。

2.65岁以上的老人：老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，因老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。

但是现在很多地方一百张儿科处方里，十几张有利巴韦林，一百个去过医院的孩子里，八十几个被用过利巴韦林，这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药，为什么在我国被如此广泛应用于感冒的治疗？