基层科普 | 别以为孩子只是感冒，有这 3 个症状可能得了肺炎！
基层呼吸联盟 今天
冬天天气变冷，孩子很容易感冒，而最让家长们担心害怕的，莫过于肺炎了。
家长之所以「谈肺炎而色变」，除了肺炎会让孩子难受之外，还因为它的另一个称号——「被遗忘的儿童杀手」。
据世界卫生组织估计，2015 年，肺炎估计造成了 92 万 5 岁以下的儿童死亡，占全世界 5 岁以下儿童死亡人数的 16%。也就是说，每天都有 2500 名儿童因肺炎而夭折。
图片来源：WHO
肺炎肺炎，到底从哪里来？
图片来源：美国疾控中心
肺炎的感染因素有很多，病毒、细菌都会引起肺炎，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌、b 型流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎支原体。
如果感染的病菌不是很厉害，一旦入侵人体，就会迅速被免疫系统清除。
但如果病菌是个狠角色，入侵人体后，我们的免疫系统出动白细胞、T 细胞等各种武器都不能完全打败它，病菌就会在孩子身体里大搞破坏，使得原本充满空气的肺泡被各种脓液、分泌物占满。
气体的交换功能受到阻碍，氧气的摄入也被限制，最终因为缺氧导致一系列严重的肺炎症状，比如 喘息、呼吸困难。
孩子有这 3 种情况
小心是肺炎
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肺炎最常见的症状包括咳嗽、发热和呼吸困难，小婴儿可能会有喂养困难或烦躁不安等表现。看到这里，许多爸爸妈妈就会有疑惑，肺炎的这些症状好像和普通感冒差不多，怎么辨别呢？
1. 孩子呼吸频率加快
肺炎最典型的表现就是呼吸困难，呼吸增快。
如果宝宝只是普通感冒，一般不会有呼吸急促、呼吸困难等症状。
家长可以通过帮孩子数呼吸次数来判断。选择孩子不哭闹的时候，掀开孩子的衣服，数胸部的起伏。
根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
- <2 月龄，呼吸 ≥60 次 / 分钟；
- 2～12 月龄，呼吸 ≥50 次 / 分钟；
- 1～5 岁，呼吸 ≥40 次 / 分钟；
- ≥5 岁：呼吸频率 ＞20 次 / 分钟。
一旦发现呼吸急促，家长就要格外注意了。
2. 高热，且服用退烧药效果不明显
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普通感冒的专业名词叫做急性鼻咽炎，顾名思义，它的炎症范围一般局限于鼻咽部，属于上呼吸道感染。
和肺炎（下呼吸道感染）相比，普通感冒也会有发热，但是程度较轻，往往是先有流涕、鼻塞、喷嚏，然后才有咳嗽。
如果孩子患了肺炎，一般会出现高热，即便是吃了退烧药效果也不太好。
3. 孩子精神萎靡，食欲不振
孩子感冒时，能玩能吃能睡，和健康时候的状态差别不会很大。而肺炎的宝宝，整个人都会恹恹的，没有精神，吃不下饭，甚至反复呕吐，晚上也睡不踏实，哭吵烦躁。
具体的区别，大家可以对照下面这张表来看看。
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做好肺炎预防
家长孩子少受罪
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孩子一旦患上肺炎，不仅痛苦难受，对于家庭来说，治疗费用也是一笔不小的开支。
根据上海市的一项临床统计数据显示，2 岁以下儿童的肺炎住院次均费用高达 7000～8000 元。
图片来源：肺炎球菌免疫性疾病预防专家共识(2017 版)
而这一切，其实都是有办法避免的。
1. 接种肺炎球菌疫苗
据统计，肺炎链球菌是约 50% 的重症肺炎的病原菌，除了能够引起肺炎，肺炎链球菌还能引起中耳炎、鼻窦炎、心包炎、脑膜炎，甚至导致死亡。
婴幼儿由于自身免疫力较低，是肺炎链球菌攻击的主要目标。
因此，孩子满 6 周龄就可以开始考虑接种肺炎链球菌疫苗，在疾病发生前就做好充分的武装。
2. 勤洗手
每个家庭成员都应该勤洗手，尤其是二宝家庭，如果老大已经进入幼托机构，放学回家之后必须第一时间洗手洗脸。
3. 避免接触患病人群
寒冷天气下，大人也容易生病，如果家里有人已经感冒生病了，尽量不要接触宝宝，即便要抱要摸，也得自觉戴口罩、洗手。
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4. 定时开窗通风
冬天，正是肺炎的高发季节，很多大人担心孩子受凉，整天让孩子待在屋里。相对密闭的室内环境，会增加细菌和病毒的传播。所以，时不时地开窗是很有必要的。
5. 让孩子远离二手烟
二手烟不仅会引发儿童哮喘、婴儿猝死综合症、气管炎、中耳炎，同样也会引发肺炎。如果家里有人吸烟，最好戒除。
大家也许不知道，在中国，每年大概有 0.21 亿儿童发生肺炎；平均每 17 分钟就有 1 名五岁以下的儿童死于肺炎链球菌相关的疾病。
但这一切其实是可以避免的。孩子年龄尚小，家长一定要注重预防和早期控制。如果怀疑孩子得了肺炎，就尽早去医院诊断，否则拖延发展成重症肺炎，那时候可就后悔莫及了。
参考来源：
1. WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划
2. 肺炎球菌免疫性疾病预防专家共识 (2017 版)
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