扁桃体肿大，是切还是留？老刘给你答案！（涨知识）

大家好，我是中医刘医生

扁桃体肿大，经常发烧、嗓子痛，睡觉时憋气，医生多次动员手术，你动摇了吗？

扁桃体到底该不该切？

经常有家长问我，「刘大夫，我家小孩长期扁桃体肿大，稍微着凉或者吃点热气的东西，就很容易喉咙痛、发烧、感冒、咳嗽，去看了西医，说是扁桃体 III 度肿大，要做手术切掉，但我们又不想切，您觉得呢？」

在回答这个问题前，我们先来看看西医是怎么看待扁桃体的。

西医认为人体有三道防线，用来抵抗病原体的攻击，而扁桃体则属于第三道防线「免疫器官」里的一种，它包括腭扁桃体（即我们通常张嘴能看到的）、咽扁桃体（即腺样体）、舌扁桃体，我们通常所说的「扁桃体几度肿大」，指的就是腭扁桃体。

因为扁桃体位于口咽处，含有大量的淋巴组织，像是人体的前站哨兵，是抵抗呼吸道疾病的一个重要屏障，它的免疫力在人 3~5 岁的阶段最为活跃。

靠谱的西医不会动不动就让你把扁桃体切除，而是要有自己的适应症：

5 岁以下谨慎切除

反复严重感染引发全身性疾病（风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎、哮喘等）考虑切除

肿大影响到呼吸、吞咽和发音可以切除

那么我的建议是没有到真正危及人体生命健康的情况下不建议切除。

为什么不建议切除呢？

我们要换个角度看待这个问题，而不是死死盯着肿大的扁桃体看，我们要思考：

「扁桃体为什么反复或者长期肿大？只是因为感染，还是说治疗的方法有问题？」

「把扁桃体（主要有淋巴组织）切了，看不见它肿大了，就万事大吉？」

「如果切了，变成颈部淋巴结反复肿大，也要把刀子指向肿大的淋巴结。」

「如果切了，没有了肿大的扁桃体，就可以减少所谓的『感染的扁桃体引发的全身性疾病』，而不是病邪长驱直入引发更严重的疾病。」

古经方中医是怎样看待扁桃体的？

古经方把人体划分为太阳、阳明、少阳、少阴、厥阴、太阴六个层面，这六个层面涉及到相关的经脉和脏腑，把相关症状的「寒热虚实」和「经脉脏腑所过的部位」以及「脉象」划分到这六个层面，并且根据六个层面所在营卫气的运行时间来对疾病做出诊断和治疗。

扁桃体所涉及到的层面主要有太阳、阳明、少阳、少阴。当人体感受风寒等病邪时，病在太阳层面，也就是我们通常所说的表证，这时候人体可能仅仅表现为发烧、肌肉酸痛、怕冷、怕风、打喷嚏、流鼻涕等，还没有扁桃体肿大。

当如果随便吃退烧药或者西药感冒药、中成药感冒药，甚至抗生素，耗伤了津液，不仅没有祛除病邪，病邪还由太阳层面往阳明或者少阳或者少阴层面深入，这时候就开始出现扁桃体肿大、咽干、咽痛，甚至更严重的症状。

有些人感冒前就先出现咽干、咽痛或者一感冒就是咽干、咽痛，这主要是因为病邪直接跨过太阳层面，直接入里了，这部分的人通常都是平时饮食过饱、辛辣、煎炸油腻或者熬夜或者房事频繁或者经常打点滴输液的，本身津液就不足，当感受病邪则直接入里，若是饮食过饱、辛辣、煎炸的，主要是进入到阳明、少阳层面。

若是熬夜或者房事频繁的或者经常打点滴输液的，主要是进入少阴的层面或者太阳、少阴层面同时存在，当进入少阴层面则病情往往会比较严重，除了扁桃体肿大、咽痛，还有关节痛、全身乏力、嗜睡等，像西医都提到的反复扁桃体肿大引发的全身性疾病，如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等，主要都在少阴层面或者太阳少阴并存的层面。

用大多数人能听得懂的话说，就是扁桃体肿大或者反复扁桃体肿大，是因为当人感受外界病邪的时候，没有用正确的方式祛除病邪，而是用寒凉中成药或者抗生素消炎药甚至打点滴输液，因而损伤了人体的津液和营卫气。

所谓的炎症有减轻，但病邪依然停留在体内、在扁桃体。而因为一直有病邪存在，扁桃体就会发挥它的免疫功能，长期或者反复肿大充血或者化脓。

西医看见扁桃体肿大化脓，引起了其他问题，就想着把扁桃体干掉，而中医则不这么想，毕竟扁桃体也是人体免疫功能的一部分，虽然它长期肿大后「身负重伤」，随着人的成长，它也会退化，但也罪不至死，中医知道它是怎么肿大的，也就知道怎么治疗它。

很多小孩因为治疗的方式不正确，长期扁桃体肿大来找我治疗，我通常会分两步走:

第一，如果当下有不舒服症状的，比如发烧、感冒、咳嗽、喉咙痛等，就根据症状和脉象来分辨是在哪个层面的问题，使用相应的经方进行恢复人体的气血津液，祛除病邪，一次两次三次……每次有不舒服症状时就治疗，生病的间隔时间越来越长，最后扁桃体自己就变小、变到正常的大小；

第二，如果当下没有不舒服症状，只是扁桃体肿大在那里，一般就不用管它，等到有不舒服症状时再找我治疗就可以。

为什么要这样分两步治疗呢？因为当有不舒服症状时，说明人体正在抵抗病邪，这时候用正确的治疗方式来帮助人体祛除病邪，往往是事半功倍的。

病在表层浅层的时候是最好治疗的

虽然本文在讨论扁桃体肿大的问题，但是从这里可以延伸出一个更重要的观念——当有一些小病小痛的时候，比如发烧、感冒、咳嗽、喉咙痛等，不要随便吃一些寒凉的中成药或者西药抗生素、消炎药，甚至打点滴，而应该找靠谱的中医经方家治疗。

因为病在表层浅层的时候，是最好治疗的，恢复速度也是最快的。当错误的治疗，有时候不舒服的症状能够缓解，但却迁延不愈，甚至病邪深入，演变成一些比较难治疗的慢性病、疑难杂病。

由于现在药物的获得太容易，而且西医盛行，西医的观念深入人心，不仅很多中医开着中药却用西医的治疗逻辑，病人自己也是一派消炎的理念，生病了就自己吃抗生素消炎药，甚至还自己要求医生给打针输液。

有些就想着中药安全，又自己乱吃中成药，比如喉咙痛，想到的就是吃「蒲地蓝」「蓝芩口服液」等，为什么现在医院人满为患，疑难杂病越来越多、疾病越来越奇怪，跟乱用药以及现代人的医疗观念有很大的关系。

咽痛案例分享

网诊病人，女，14岁，初诊：2019.2.1。

三天前吃了一盒薯片，吃后第二天开始喉咙疼痛，晚上头痛、腰背酸痛、想睡觉，小孩父亲当晚给小孩吃了麻附甘汤、苦酒汤。

第二天早上其他症状消失，但喉痛稍加重。

第二天晚上和第三天早上，其父亲又给小孩各吃了一次半夏散汤后仍喉咙疼痛无法吞咽，吞口水，张嘴、喝水等疼痛，嘴里有黏腻的感觉，嘴里发苦，无痰不咳嗽。胃纳可，两天未大便，小便可。脖子右侧微肿疼痛。其父亲拿手电筒照射，舌根两侧有疑似白点状的东西，嗓子红肿。舌苔白厚微黄，舌质偏红。其父亲为其诊脉：左脉沉数有力，右脉沉略弦。

此案例主要病在太阳阳明少阳少阴的层面，吃薯片后喉咙痛，大便两天未解，病在阳明；嘴里发苦，病在少阳层面；头痛腰背酸痛想睡觉，病在太阳少阴层面。

其父亲会使用经方，但只解决了其太阳少阴的层面，其他的没解决，所以喉咙疼痛一直没缓解，反而越来越重。

处方小柴胡汤加连翘、生大黄，嘱其若服用第一剂药后，大便有排且量多，则第二剂药去掉大黄。

服药后其父亲反馈：

2月2日

刘医生，晚上好，女儿吃完一剂药后今天早上喉咙有好转了，昨天今天拉稀三次，今天来月经肚子痛外无其他症状，第二剂我去了大黄后继续给她喝了。

2月3日

刘医生早，我女儿的喉咙好很多了，吞咽好像也没事了，就是脖子她感觉有点点肿，我看不出来，然后现有口臭，舌苔我拍图给你。今天吃第三付药。

2月4日

刘医生您好，我女儿今天喉咙基本好了，也没有其他症状，就是大便有点稀之外，一切都好，感谢刘医生！

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

我是刘医生，个人微信：housheng68 有问必答！