首大眼耳鼻喉医院-陈潜：咽炎不是小病，不可轻易忽视！
咽喉部有异物感、阻塞感、发干、发痒、咳嗽等感觉，这是什么疾病，这就是传说中的咽炎吗？是的，慢性咽炎可能是目前所有疾病中发病率最高的疾病。慢性咽炎虽然不是什么大病，但它导致的那种时刻萦绕的不舒服感让人无时无刻不感觉到它的存在。有时候咽喉部的一些疾病如肿瘤早期的症状和慢性咽炎也有些相似，因此，出现咽炎症状不可轻易忽视。
1、根据病史判断
(1)若经常有急性咽炎发病史，则更容易感染慢性咽炎。
(2)如果一次感冒之后，发现咽喉长时间持续不适，可能就是慢性咽炎。
(3)有反复感冒、扁桃体发炎症状，需要引起高度重视，感冒和扁桃体发炎可能只是表象，其实是慢性咽炎引起的。
2、根据症状判断
(1)常有咽部灼热、隐痛、咽干、咽痒、异物感等不适症状，并且在熬夜、吃辣之后明显加重，基本可确定是慢性咽炎。
(2)平时咽喉不适症状不明显，但受凉、感冒、疲劳、多言之后引起各种不适症状，且会持续多日难以消除，很可能是慢性咽炎早期症状。
3、肉眼观察
(1)张开嘴观察咽喉部，有黏膜充血、粘膜暗红、树枝状黏膜充血等症状。
(2)咽喉可见颗粒状淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大。
(3)黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。
|急性咽炎好发于季节交替时|
咽部可细分为鼻咽，口咽及下咽，简单来说，鼻咽位于鼻子的后方，口咽位于口腔的后方，口咽下方邻近喉部的区域即是下咽。咽部同时具有呼吸和进食的功能，我们每天吸入的空气和吃下的食物中，都可能含有大量病毒及细菌，所谓病从口入，咽部虽有丰富的淋巴组织，因而具有免疫功能，可防御外来病菌对人体的侵袭，但也正因如此，如果发生病菌感染，咽部首当其冲，咽部发炎疼痛常为第一个警讯。
急性咽炎的定义为咽部黏膜，淋巴，肌肉等周围软组织的发炎反应，好发于秋冬及春夏季节交替之时，一般病程约持续1个星期左右。典型的表现为咽部疼痛，吞咽疼痛及吞咽困难，并可能伴随发烧，头痛，全身倦怠，肌肉酸痛，声音沙哑，鼻塞，流鼻水，咳嗽，颈部淋巴肿胀疼痛等症状。
|病毒感染症状多半较为轻微|
病毒感染为急性咽炎最常见的原因，常见病毒为鼻病毒，冠状病毒及腺病毒，其余如流行性感冒病毒，副流行性感冒病毒，肠病毒，EB病毒等，也会以咽炎来表现相。较于细菌感染，病毒感染较易合并咽部以外的症状，像是结膜炎，鼻塞，流鼻水，咳嗽，声音沙哑，腹泻等全身性症状;若是肠病毒感染，还会在手掌及脚掌出现水泡性丘疹; EB病毒则好发于青少年，典型症状为发烧，喉咙痛，淋巴腺肿大，肝脾肿大，严重者甚至会因扁桃腺肿大而阻塞呼吸道。
虽然大部分的病毒感染症状较为轻微，且会自行痊愈，但是对于婴幼儿，65岁以上长者，居住于长期照护机构的住民，罹患心肺肝等潜在性疾病，慢性代谢性疾病（糖尿病），肾衰竭，血红素病变，免疫不全需长期治疗的人，以及孕妇，肥胖者（身体质量指数BMI≧30）与6个月大到18岁需长期接受阿斯匹灵治疗等高危险群患者，有可能引起严重并发症，甚至导致死亡。最常见的并发症为肺炎，脑炎，脑膜炎，心肌炎，心包膜炎等，不可轻忽。
|细菌感染易导致严重并发症|
至于会引发急性咽炎的细菌感染，主要为链球菌及白喉杆菌。白喉杆菌有心脏及神经毒性，并可能在咽喉部呼吸道产生由发炎反应及局部坏死组织形成的伪膜，有可能造成急性呼吸道阻塞而窒息死亡。幸亏台湾提供幼儿的常规接种中包含白喉等五合一疫苗，目前由白喉杆菌造成的咽炎已很少见。
必须注意的是，相较于成人咽炎只有10％是细菌感染所致，孩童的咽炎高达30-40％来自细菌感染，并容易侵袭5-15岁的族群，可能造成像是风湿性心脏病，心肌炎，多发性关节炎，肾丝球性肾炎，败血症等并发症。
细菌性急性咽炎若感染穿过咽部黏膜层外的肌肉层，便会演变成颈部蜂窝性组织炎或脓疡，严重者甚至会向下延伸，感染蔓延至胸部纵膈腔。颈部蜂窝性组织炎及脓疡需要住院给予抗生素治疗，并安排手术引流脓疡，以免产生败血症或颈部组织过度肿胀压迫呼吸道而危及生命。
|病菌会透过飞沫及接触传染|
急性咽炎不论是病毒或细菌感染，都会透过咳嗽或打喷嚏所产生的飞沫传播给其他人，尤其在密闭空间更容易造成传播。因为病毒或细菌可在低温潮湿的环境中存活数小时，会短暂存活于物体表面，所以也可经由接触传染，例如手接触到被污染物表面上的飞沫或鼻涕之后，又去揉眼睛或摸口鼻，病菌便会随之入侵。因此，到公众场所若能尽量戴口罩，勤洗手，并且不要用手直接碰触眼睛，鼻子和嘴巴，就能隔绝大部分的感染源。
大多数急性咽炎患者，尤其是病毒性的感染，症状比较轻微，病程约7-10天即会自行痊愈，可以单纯给予症状治疗并观察有无产生并发症，多注意水分补充及充足的睡眠，也有助于病情改善。细菌性的咽炎则需要使用抗生素治疗，只要治疗及时，大多可在1周左右痊愈。
出现哪些警讯要尽速就医？
患急性咽炎之后，如果出现呼吸急促，呼吸困难，发绀（缺氧，嘴唇发紫或变蓝），血痰，胸痛，意识改变，低血压，高烧持续72小时，颈部肿胀疼痛等危险征兆，即暗示可能有严重并发症产生，应尽速就医，医师会视病情使用抗病毒药剂或抗生素。
因婴幼儿不会表达身体的不适，所以家长要密切观察宝宝有无呼吸急促或困难，意识模糊，不容易唤醒及活动力降低等现象，这些可以做为判断危险征兆的重要指标，一查觉不对劲，赶快送医。
耳鼻喉专家推荐：
陈潜 北京首大眼耳鼻喉医院执业医师
医生简介：从事耳鼻喉头颈外科二十多年余，尤其擅长各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻a喉疑难杂症的诊断及治疗。有丰富的经验，深受患者好评。
擅长领域：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。