#每日医聊#

近期，长沙的天气比“双十一”还优惠，满30℃-15℃，还附赠惊雷和暴雨，接下来，强冷空气吹遍祖国大地，气温剧降到个位数。

让人只觉得：冷就一个字，我只说一次，我知道你会用鼻涕代替。这不，医院感冒的患者明显增多。

68岁的张爷爷，平日里身体还挺健康，但也没有经受住这波冷热天气的考验——不小心感冒了。

附近医院给他开了一盒氨麻美敏片，吃了几天没见好，又是发烧又是鼻塞，大爷很难受。这天，他翻开抽屉看到家里还有盒感冒灵颗粒，心想着“中西合璧”肯定好得快，就搭配着医生开的药一起服用。

几天以后，张大爷全身皮肤变黄了，老人家不敢大意，赶紧来到长沙市第三医院求诊。检查发现，张大爷肝功能中的总胆红素和转氨酶明显升高，原来是感冒药吃出了药物性肝损伤！

“感冒药不是很常用的药吗？怎么还能吃出肝损伤？”老人一脸不可置信。

主要原因是这两种感冒药中共有的成分——对乙酰氨基酚，长沙市第三医院药学部刘丽华副主任药师解释。

对乙酰氨基酚，也称为扑热息痛，是目前临床上常用的解热镇痛药，也就是老百姓常说的退烧药、止痛药。

这个药物大部分在肝脏代谢，大剂量使用可导致急性肝损伤。有研究发现，长期、大剂量以及联合使用其它解热镇痛药，常可诱发对乙酰氨基酚的严重不良反应，尤以肝坏死最为严重。

约有80％的感冒药中含有对乙酰氨基酚这一成分，包括西药和中药复方制剂。

例如常见的泰诺、氨麻美敏、强力银翘片、白加黑、感冒灵颗粒等。儿童常用的有：儿童泰诺、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等。

如果这些感冒药随意混在一起吃、或者自行增加感冒药剂量后果是极其危险的。

“像张大爷这种情况，正是由于他将医生开的氨麻美敏片和家里的感冒灵颗粒混在一起吃，大剂量的对乙酰氨基酚造成了药物性肝损伤，导致老人出现皮肤发黄的症状。”刘丽华副主任药师表示。

老人由于发现及时，停用了可疑引起肝损伤的药物，并且使用了护肝药物，肝功能逐渐恢复正常，预后良好。对于药物性肝损伤，及时停用可疑的肝损伤药物是最为重要的治疗措施。

难道对乙酰氨基酚就是传说中的“隐形杀手”？其实不然，只要正确使用，对乙酰氨基酚本身还是挺安全的。

如何正确服用对乙酰氨基酚呢？

根据对乙酰氨基酚说明书及《中国药典-临床用药须知》：成人对乙酰氨基酚的一日用量不宜超过2g。

服用过量会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、多汗等症状，2~4天出现肝功能损害，表现肝区疼痛、黄疸等。

刘丽华副主任药师建议，为了避免药物性肝损伤，首先要避免同服2种或2种以上含对乙酰氨基酚的感冒药，不要自行重复使用多种感冒药。

使用药物前一定要仔细阅读说明书，如有疑问，一定要向医生和药师咨询。

除了对乙酰氨基酚外，还有其他的药物也会导致肝损。据国内外报道，有超过1100种药物可能引起药物性肝损伤。

包括：抗菌药物、抗结核药物、降糖药、避孕药等。除了我们所知的西药，还有一些中草药同样会导致药物性肝损伤。

目前国内导致药物性肝损伤报道较多的有何首乌、雷公藤以及土三七等。

肝脏是人体解毒的“总部”，然而，因为人们护肝知识、理念的欠缺，不良生活方式以及药物等诸多因素的影响，肝脏变得越来越脆弱。

所以我们在日常生活中就应该有保护肝脏的意识，少饮酒，少暴饮暴食，规律生活，多锻炼，尤其要避免滥用药物。

（编辑Rachel。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 药剂科 王阳洋

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