发热是咋回事？

健康者的深部体温保持在很小范围内，身体的体温调节中枢控制体温恒定，即通过生热、保温的升温机制与散热、降温机制之间的复杂平衡,进行有效的调控，维持体温的稳定性。

当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。一般认为当口腔温度高于37.5 ℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，即为发热。

发热是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现，可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。

但有时体温升高不一定都是疾病引起的，某些情况可有生理性体温升高。如剧烈运动、月经前期及妊娠期，进入高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。

发热是促使病人就医的最常见症状之一。

感冒（普通感冒）是咋回事？

感冒是一种十分常见的疾病。

发热是症状，感冒是疾病，发热和感冒不是一回事，但是两者有密切关系。

发热可以是感冒的症状之一，但发热的人，不一定感冒，许多疾病都可以引起发热。

发热很常见，重要的是把少数需要特异治疗的病人,与为数众多的良性、自限性疾病区别开来。

普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”。起病较急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等。健康的青年人的普通感冒一般为自限性疾病，大多可以自行退烧。对于普通感冒没有特效药，治疗以对症治疗为主,同时戒烟注意休息、多饮水、保持室内空 气流通和防治继发性细菌感染。

感冒与流感

在流感流行季节如果出现发热，注意是否患流感（流行性感冒）

相较于普通感冒，流感的危害要大许多。

根据美国疾病控制和预防中心、世卫组织和全球卫生合作伙伴的最新估计，每年多达65万人死于由季节性流感引起的呼吸道疾病。

来自香港《经济日报》的报道香港卫生防护中心数据显示截止至2月19日累计录入416宗成人严重感染流感的个案当中226人死亡

近日，国家卫健委发布了《2019年1月全国法定传染病疫情概况》，其中流行性感冒报告发病人数608511人，死亡人数为143人，相当于2018年流感整年死亡人数，超过了2017年整年流感死亡人数的3倍。

如何区分流感和普通感冒

普通感冒的临床症状轻，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，部分也可咳嗽、咽干痒或烧灼感，很少发热及出现并发症，传染性弱，一般5～7天痊愈。得过普通感冒的人通常不会影响体力、食欲，一般不影响正常工作和学习。

但流感却大不一样，流感主要表现为发热、头痛，体温可达39～40℃，伴有畏寒、寒战，周身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

大部分人都可以从单纯流感感染中康复， 但是流感也可以导致严重的并发症甚至可以致死，特别是在高危人群：幼儿，老年人，孕妇和分娩后2周内的妇女，患有神经系统疾病和存在慢性病的病人，如慢性肺病，心脏病和代谢病，以及免疫功能低下者，如果出现流感样症状要及时就诊。

但部分病患者选择不及时就医就诊，特别是老人群体无故拖个三四天，就会因此加重病情恶化，还可能危及生命安全。

流感与肺炎

流感最常见的并发症是肺炎，如果病人咳嗽很厉害，呼吸困难或者医生听诊发现肺部有啰音，就会建议患者拍个胸片明确有否肺炎。

如果明确诊断为流感肺炎，还是建议患者尽早服用奥司他韦等抗病毒药，必要的时候医生会建议您将奥司他韦剂量加倍来治疗肺炎。

当然，绝大多数流感肺炎也可以顺利治愈，不过有少数重症肺炎的患者可能危及生命，这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难，查血氧饱和度下降，胸片肺炎面积大或短时间内进展快，医生会建议您住院观察和治疗。

高度怀疑或确诊流感的重症患者应尽早积极抗流感病毒治疗，不应等待病毒检测结果。发病48 h内进行抗病毒治疗可有效降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48 h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

高度怀疑或确诊流感的轻症患者，合并重症流感的高危因素，发病时间不足48 h，应在发病48 h内给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

未合并重症流感危险因素的患者，发病时间不足48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗，发病时间超过48 h，症状无改善或持续恶化，也应考虑抗病毒治疗。

因此，要重视流感的高危人群，对高危人群或重症流感要尽早抗病毒治疗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

专家简介

孙立军，主任医师，沈阳市红十字会医院呼吸内科主任，辽宁省医学会呼吸专科分会重症专业学组组员，辽宁省医学会结核病学分会委员，辽宁省生命科学学会睡眠医学专业委员会委员，沈阳市医师协会变态反应学医师分会委员。