宝宝“发热感冒”是小问题,为什么要化验血常规?网友:涨知识了

文 / 孕小二才子
2019-03-12 17:42


最近感冒发烧的孩子太多,一进医院,恐怕大多数孩子都有化验血常规的经历。许多家长不理解,宝宝明明只是简单的感冒,为什么要化验血常规?宝宝的化验单里到底隐藏着什么密码?血常规中的重要指标有哪些?

血常规俗称血象,最重要的三个指标是血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT或BPC)。有的病人还不懂得看,小编孕小二才子教你看:

有无贫血,看血红蛋白

血红蛋白(Hb)正常值:男性 120~160 g/L 女性 110~150g/L 新生儿 170~200g/L,低于正常值为贫血。

血常规中密密麻麻的检验结果,但判断究竟是哪个感染引起的,主要看三个指标:

《1》白细胞计数《2》中性粒细胞比率《3》淋巴细胞比率

(1)白细胞:白细胞肩负的使命是吞噬病原体,防御疾病。白细胞家族共有5位成员,它们各司其职,是人体与疾病斗争的卫士。如果体内的白细胞数量高于正常值,就可能是身体有了炎症。

再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(MCV),正常值:手工法 82~92fl ;血细胞分析仪法 80~100fl 。 平均红细胞血红蛋白含量(MCH):手工法 27~31pg ;血细胞分析仪法 27~34pg 。如果两者均低于正常,考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血,后者为遗传性疾病,发生率低,多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。

(2)中性粒细胞:中性粒细胞天生是个侦察兵,当体内有细菌入侵时,中性粒细胞便会感应到,步步紧追,直到将入侵者吞噬消灭为止,至死方休。因此中性粒细胞比率升高,多为细菌感染。

如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值: 0.5%-1.5% 。低于正常,考虑是否有骨髓造血障碍,明显高于正常,是否有溶血,要做进一步检查。

(3)淋巴细胞:

淋巴细胞会直接杀死被感染的细胞,然后再和其他成员清理暴露出来的病毒,所以淋巴细胞比率升高,大多为病毒感染。

血性贫血极为常见,慢性或急性出血引起。

白细胞过多或白细胞减少

白细胞(WBC)正常值:成人 (4.0~10.0)×10*9/L ;新生儿(15.0~20.0)×10*9/L ;6个月至2岁 (11.0~12.0)×10*9/L 。

若有发热,你可能还需要一个c-反应蛋白检查。c-反应蛋白是人体肝脏细胞分泌的一种炎性蛋白,在身体受到感染或者组织损伤时,数量会急剧上升,而且数量与炎症反应成正比。因此,医生有时也会把c-反应蛋白作为判断是否有炎症以及炎症反应轻重的参考标准之一。

医生为什么要化验血常规?

很多人觉得,“发热”、“感冒”是小问题。其实这些问题貌似简单,背后还真是复杂,可能隐藏着往往会让医生为之感到头疼的麻烦问题,涉及的问题不只是症状、诊断,还有病情的评估与治疗方案的制定等问题。

低于正常值为白细胞减少,可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起,也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染,多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多(正常值:中性分叶核粒细胞 50%~70%;淋巴细胞 20%~40%)。如果明显增高,需行骨穿,排除血液系统肿瘤。

“感冒”是“急性上呼吸道感染”的俗称,虽然是一个再常见不过的疾病,可能就包括了急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等,也可能会是流感,或是只是麻疹、流脑、百日咳、猩红热等急性传染病的早期表现而已。感冒是一个排除性的诊断,只有排除了其他疾病才可以诊断为“感冒”。

血小板增多或减少

血小板正常值:(100~300)×10*9/L。低于正常值,常见疾病有原发性血小板减少性紫癜,结缔组织病,血液系统肿瘤。明显高于正常,见于继发性血小板增多症(继发于肿瘤等因素),原发性血小板增多症(排除继发因素,血小板高于1000×10*9/L)。

“发热”只是疾病的一个表象,究其病因可能错综复杂。发热可以是感冒的一个症状,也可以是幼儿急疹、传单、川崎病、麻疹、猩红热、结核、疱疹性咽峡炎、手足口病、风湿热、败血症等的一个症状。其中很多是病毒感染引起的,

90% 以上的急性上呼吸道感染就是病毒感染引起的,但也有细菌支原体等感染引起的,也有非感染引起的,而是免疫性因素引起的。