感冒=普通感冒（Common cold）

普通感冒 ≠ 流感（Influenza）

感冒即普通感冒，是一种急性病毒性感染，累及上呼吸道。上呼吸道感染，也是发生在上呼吸道的一种急性感染，但除了可以由病毒感染以外，细菌、真菌引起的上呼吸道感染也称为上感。

流感，是一种由流感病毒引起传染性疾病，可累及整个呼吸道，从鼻腔到肺部。是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感病毒家族是个大家族，大致分为甲型，乙型，丙型三种流感病毒，其中恶名最大的就属甲流病毒！

如何判断孩子是不是流感呢？

可以按照下面的图和对比表按图索骥，简单说就是：“发烧了、好难受、不想动、不想说话、不想上课”

其实可怕的不是流感本身，是各种并发症,对于老年人和幼儿尤其如此！

轻者搞出个肺炎，重者会搞出来急性呼吸窘迫综合征、休克、多脏器功能衰竭等，就算用最牛叉的抗病毒药物、上呼吸机、进ICU、花个几十万，也有可能一命呜呼！

我们听说过有人死于心肌梗死、肺炎、脑炎、心肌炎或脓毒性休克等等各类大多并不传染的常见疾病，但少有人知道，他们之中许多人的病发以及突然病逝，都只是被传染了流感而已。可怕的不是流感本身，是各种并发症。

流感病毒的蛋白质可以附着于健康细胞表面的分子受体，并在几秒钟内侵入受体，继而进行数以千计的自我复制，直到摧毁这个健康细胞（世卫组织）

在一个世纪前，整个人类世界就曾因“西班牙大流感”几近崩溃过；1918年，流感病毒先是在美军兵营传播，随着美军参加第一次世界大战扩散到欧洲。最后波及全球，全世界约10亿人感染，5千万至1亿人死亡。要知道当时全球才17亿人口，差不多半数感染，死了百分之十几的人，流感这货在一百年前就是瘟疫！

世界范围内，每年因流感导致的死亡中，仅呼吸道疾病病亡者即已达65万；在英国，和流感有关的肺炎是男性的第六大、女性的第四大死因；在美国，上一次较严重的流感季（2014/2015）中，有超过 3500 万人因流感患病，超过 5 万人因此死亡（按国际主流“超量死亡数”算法）

流感需要治，且有药可治。流感存在致死可能（世卫组织数据，每年因流感致死人数超过65万），症状重、周期长，存在较高并发症风险。

不建议自行诊断，禁止自行用药

流感的确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。

如果要知道自己是否得了流感，应该在做好防护（戴口罩）的情况下，到医院进行确诊。

一旦确诊，应该立即开始抗病毒治疗，抗病毒药物应在医生的指导下使用，且越早用药越好。

抗病毒的一线药物是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（胶囊/颗粒）。

重症或有重症流感高危因素的患者，可以立即服用奥司他韦，不必等待病毒检测结果。发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；

即使发病时间超过48h，重症患者依然可服用奥司他韦，并从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48h内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。（国家卫健委《2018年流行性感冒诊疗方案》）

除了奥司他韦，其他的抗流感病毒药物还包括扎那米韦、帕拉米韦、金刚烷胺、金刚乙胺。

另外，不同症状对应不同药物，注意看药物商品名下真正在起作用的有效成分，注意适用年龄。不要在没有医嘱的情况下用抗生素（仅在有细菌感染指征下许可），也不要同时吃多种复方感冒药，有效成分超量是危险的。

参考对症药物的有效成分：

• 流鼻涕、流眼泪、打喷嚏：马来酸本那敏、氯雷他定
• 鼻塞：伪麻黄碱、盐酸赛洛唑啉
• 发烧、头痛、关节痛：布洛芬、对乙酰氨基酚
• 喉咙有痰：愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索
• 干咳：右美沙芬、可待因

疫苗仍然是预防流感的最佳方式

综合中国CDC、香港卫生署等机构的建议，这些人需要尤其注意接种疫苗和做好有效防护：

• 6个月-11岁儿童。儿童群体相当易感，2014年发表在美国儿科杂志的一项研究显示，中度或重度流感样患儿中，三分之一会出现严重并发症，40%发生严重并发症儿童在发病前没有任何潜在疾病。
• 任何妊娠阶段的孕妇。孕妇怀孕后由于机体免疫和生理上的变化，感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症。流感症状通常包含发热，而孕期发热有可能与婴儿神经管缺陷有关。

注意：国家卫计委发布的《流行性感冒诊疗方案（ 2018 版）》提示，如果妊娠中晚期女性确诊流感，需要住院治疗。

• 6个月以下婴儿的看护者和家庭人员
• 在流感季节备孕的女性
• 50岁以上人群。从全球来看，流感是导致≥65岁人群住院和超额死亡的主要原因之一。根据一项全球文献综述，≥65岁的确诊流感住院患者，转入重症监护病房的风险为 11.8%-28.6%，死亡风险为2.9%-14.3%。
• 有免疫缺陷的人群（有先天免疫或正在接受癌症治疗）
• 有长期健康问题的人群（心血管疾病、肺病、代谢病或肾病，但有高血压且无并发症的人除外）
• BMI在30以上的肥胖人士（肥胖被视为流感并发症的独立风险因素）
• 医护人员
• 家禽从业人员
• 养猪或屠宰业人员

• 及时洗手：

人类平均每天无意识触摸自己的脸部超过1000次（数字没错，且已非常保守）

“及时洗手”是医学界少有的几乎全部一致同意“有效”的流感预防方式，但它的重要性在民众中被普遍低估，尤其当我们面对的是“呼吸道传染病”疫情较重时，剪掉指甲，擦干手优选纸巾，而不是毛巾、衣物、干手机。患者若可能直接或间接接触他人，则更应及时洗手，尤其在手接触到呼吸道分泌物（如打喷嚏后，或接触鼻涕等）后。

戴对口罩：

对呼吸道传染疾病，口罩可同时在三大防控步骤（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 ）中都起到关键作用，且只有它有被大规模、低成本及副作用、快速普及的现实可行性。

近期有关流感的文章：

卫健委力挺磷酸奥司他韦：尽早使用，无需请示！

一盒难求的奥司他韦，你知道多少

---

参考资料

[1]国家卫计委：《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》

[2]中国疾病预防控制中心：中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）

[3]中国国家流感中心：2018年第52周第524期中国流感监测周报

[4]世界卫生组织：季节性流感

[5]WHO：Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2019 southern hemisphere influenza season

[6]香港卫生署：2018/19 季節性流感疫苗常見問題