疫苗究竟是个什么东西，病毒还是细菌？
作者：广东省药学会 广州市第一人民医院 张好好
接种疫苗是控制和预防某些传染病最经济、最有效的手段。
至今，一些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病毒治疗药，只能靠疫苗预防，一旦错过防疫期，后果十分严重。
疫苗究竟是个什么东东，是病毒还是细菌？
其实疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒、立克次体）及其代谢产物，经过人工减毒灭活或利用转基因等方法制成的，用于预防传染病的自动免疫制剂。
目前疫苗主要分为三种：活菌疫苗、死菌疫苗、内毒素疫苗。
1、活菌疫苗：小儿麻痹、麻疹、卡介苗、脊髓灰质炎等疫苗都是。
2、死菌疫苗：乙型脑炎、甲肝、流行感冒、百日咳疫苗等。
3、类毒素疫苗：破伤风，白喉疫苗等。
那么，病毒为什么这么厉害呢？
病毒，英文名VIRUS。
同样，计算机系统的入侵性BUG，也用病毒VIRUS这个词。两者确实有着很多共同点。
病毒就像一个武林高手，无形胜有形。
据不完全统计，
约60%的流行性传染病由病毒引起。
这货自己在细胞外是没有生命活动的，无法繁殖，全身上下的家当就是一些核酸DNA或RNA（基因）和少量的蛋白质，平时呢也在“装睡”。一旦入侵宿主细胞，就控制宿主细胞，利用细胞中的物质和能量copy自己的基因，组装生产和它一样的，新一代的病毒。
病毒通常只感染某一种特定种类的细胞，比如说流感病毒仅感染上呼吸道细胞。
病毒来了，身体里的保安——免疫系统过来说: 这不行啊，我得把你消灭了！
有时，保安队可以完成清理工作，取得胜利，比如说大多数的普通感冒可以自愈；
有时，强大的保安队也很聪明，取得胜利后，还马上“记忆”入侵的病毒，保留了几个特别得力的保安，你们这些个抗体呢，就负责下次相同的病毒再来的时候，马上有效地带领保安队作战。这也就是通过疫苗获得免疫力的原理。
有时，保安队也会用力过猛，导致全身免疫系统的过激反应。
有时，保安队自己就是病毒攻击的对象，这真是没啥办法了，整个免疫系统很容易就瘫痪了，比如HIV病毒（人类免疫缺陷病毒），专门攻击CD4+淋巴细胞。
对付病毒这个武林高手，可不容易。
许多临床工作者的感觉就是：抗病毒药物太少，而且效果并不十分理想。
一类可增强机体保安队的作战能力，比如说干扰素、免疫球蛋白和疫苗等等。
另一类可直接干扰病毒的复制。
由于病毒本身很小，而且是利用宿主细胞自身的新陈代谢功能进行复制，所以，直接抗病毒药物很难发挥作用，而且对人类细胞是有毒害的；另外，病毒还可以不断发展，抵抗抗病毒药物。
1、穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗
2、DNA多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠
3、逆转录酶抑制剂：
核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯
非核苷类：依法韦仑、奈韦拉平
4、蛋白酶抑制剂：沙奎那韦
5、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦
6、其他抑制剂：利巴韦林
凭借单一药物对抗病毒，往往很难。
抗艾滋病HIV病毒，通常采用鸡尾酒疗法，由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，抑制HIV病毒表达。
该疗法将多种抗病毒的药物混合使用，可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命。
抗HIV鸡尾酒疗法的作用机制
例如，我国成人及青少年初治患者抗HIV病毒的一线治疗方案：
而对抗乙型肝炎病毒，同样也需要多种药物联合使用，目前也只能达到抑制病毒的效果，并不能彻底清除病毒。
通常采用，干扰素（聚乙二醇干扰素）+恩替卡韦/拉米夫定/替比夫定/阿德福韦酯/替诺福韦酯等药物进行联合治疗。
抗流感病毒药物屈指可数，常用药物有奥司他韦、帕拉米韦和扎拉米韦，金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感有抑制作用，而最有效的防治措施是定期接种流感疫苗。
病毒感染还与许多癌症有着密切关系，如乙肝病毒容易导致肝癌， HPV病毒与女性宫颈癌有关，EB病毒则与鼻咽癌有关。
抗病毒药物的研发任重而道远，
病毒，想说再见不容易。
疫苗仍是坚守人民健康的最重要的一道防线。
审稿专家：广东省药学会 广州市第一人民医院 彭晓青
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