小伙感冒了竟然要进ICU，这种情况千万不能大意……
冒雨考车牌加上熬夜做淘宝，广州27岁小伙子庞鑫（化名）被感冒击倒了。
没想到的是，反复高烧5天后，病情突然进展，重度急性呼吸窘迫综合征爆发，心肝肺肾统统告急，入院仅7小时就得ICU抢救！
所有措施不起效，死亡风险系数高达73%，中山一院内科重症监护室果断启用人工心肺系统（体外膜肺氧合ECMO技术），保住呼吸与血循环的情况下治疗原发感染，艰难的6天过去，庞金的命保住了。如今，他已ECMO脱机，今天可从ICU转入普通病房。
〓发病〓
淋雨+熬夜引发感冒
6月28日，中山大学附属第一医院内科重症监护室外，庞鑫的妻子连连向医护道谢：“感谢你们的救命之恩！”庞鑫还在ICU，但不再是无知无觉躺倒，看着护士拍下他坐在病床上，只戴着鼻导管吸氧，自己喝水的照片，庞太太放下心头大石。
今年27岁的庞鑫，正值打拼期，带着堂表弟妹们在广州做淘宝店。不会开车真的很麻烦，庞鑫希望尽快考车牌，于是从6月4日开始，尽管连日大雨，雨后又暴热，他依然3个整天冒雨练车。6月7日，他随车到清远进行驾照路考。没想到下午考试时就发烧了。
回到广州后，物理退烧不行，深夜烧得厉害，弟弟把他带到附近门诊，就当一般感冒发烧输了液，拿了感冒药、退烧药。从6月7日开始到6月10日，庞鑫就陷入了“吃药退点烧，下午晚上又高烧”的循环里。
没想到的是，6月11日，庞鑫突然非常恶心、止不住地呕吐，人开始迷糊。家人马上把他送到中山一院消化内科，门诊验血检查就发现他肝功能异常，AST（谷草转氨酶）高达1908 U/L，AST（谷丙转氨酶）高达2102U/L；黄疸明显，总胆红素(TBIL)高达89.0umol/L，“需要住院，现在没床位，明天一定要来！”接诊医生说。
〓进展〓
感冒原来真能夺命
6月12日下午，他们如约而来，情况却不同了，因为消化科发现，根本不止消化问题，庞鑫的血氧指数非常低，正常值为400-500mmhg，他已经小于100,于是被马上转至内科住院。庞鑫当天甚至已经没办法做CT检查了，只能拍X光片，一看，两片肺已经全白！
下午三四点把庞鑫交到内科病房，护士接手一系列检查，直到晚上11点接到抢救电话，庞家人根本没想到，这场小小感冒，正在要庞鑫的命！
“他一来，就进了内科重症监护室（MICU）”，护士长陈少珍说，哪怕马上气管插管进行有创辅助啦吸，他的血氧合指数仅剩下51mmHg，肝功异常、黄疸、血氨升高，血小板急降出现凝血障碍……
综合所有临床数据，庞鑫诊断为重症肺炎，重度急性呼吸窘迫综合征，脓毒症，多器官功能障碍综合征，急性肝、肾、血液系统损伤，病情危重。危重到什么程度？他的危重病人APACHEⅡ评分32分（大于20就要进ICU），死亡风险系数73.65%！
更要命的是，针对庞鑫的抢救，比如保住呼吸，哪怕机械给氧浓度高达100%，氧合却还一直只有47-66mmhg，根本上不来！就连不得已行之的俯卧位通气，血氧指数也是不升反降，2小时被迫恢复仰卧位。
此时，不仅呼吸维持不住，就连心、肝、肾各指标都统统告急了。
〓抢救〓
人工心肺保命助治疗
不能保护器官功能，没有呼吸与血循环，哪能针对性治疗原发感染？庞鑫还那么年轻，无论如何要搏一搏，鬼门关前夺人！MICU主任曾勉当机立断，上人工心肺系统（体外膜肺氧合ECMO技术），这是唯一机会了！
深宵凌晨里，她一边联系心血管医学部体外循环科荣健教授，一边与家属沟通，对病情、医学措施毫无保留地说明。幸运的是，庞家兄弟姐妹们非常信任医护，也懂得一分钟也不能耽搁，同意并且马上去筹钱了。
ECMO治疗护理小组紧急成立了，全套周详的严密监测与治疗护理方案出来了。6月13日，荣健教授带队，成功为患者置入体外心肺辅助装置管路；心外科熊迈教授带队，成功止血缝合，下午4点，ECMO正式转机！
体外人工心肺，代替了庞鑫衰竭的脏器，平衡维持着他的生命系统，一开机每分钟21次给氧，哪怕仅70%纯氧，他的氧合指数也回升到89mmHg，这让原发感染治疗得以进行。6天后的6月19日，氧合指数达400，床边胸片结果示双肺中下野实变较前显著吸收，各器官指标回复正常，撤机成功！
6月21日，予拔除气管导管改氧疗，患者转危为安，白肺完全没了，抢救成功。
直到此时，已经好多天没有回家的护士长陈少珍和同事才长舒一口气，只有她们知道，庞鑫身上25条ECMO管子维护多么难，抗凝防出血的监测，甚至要用手电筒一点点照遍每一寸防栓，用听诊器听着泵的声音！
人工心肺很“神”但耗材贵
这并不是中山一院MICU第一次用ECMO人工心肺救治患者。省护理学会理事长、中山一院护理部主任成守珍介绍，1998年内科重症ICU立科，当年首例就以ECMO技术支持一名肺泡蛋白沉着症患者生命，成功进行全肺泡灌洗，今年是立科20年，此例如此惊险的救命案例，“可算献礼了”，成守珍说。
体外循环专家荣健教授指出，ECMO人工心肺不是治疗系统，却是非常宝贵有效的生命维持系统，在欧美地区，很多科室配置使用，就连常规的心梗、心衰手术也有它“坐阵”，台湾区更是将其列入医保项目。目前所知，上述地区最长时间上机4个多月，成功维持呼吸衰竭脑死亡的心脏供体状态良好。
ECMO的适用范围较广，心衰、重度呼吸窘迫症、器官供体、心梗、溺水、气道异物……只要支撑心肺后能帮助治疗原发疾病的，都适用。
“院内有一名儿童患者，溺水脑死亡，亲属希望捐出器官但肾脏受者还要调指数，我们上了ECMO，运转3天了，目前供本情况还非常好。”荣健教授说。
不过，目前广州地区ECMO创奇迹不多，最关键问题在于费用，ECMO机不贵，100-400万元／台，上机费也才1500元／人，监测费100元／小时，但一次性耗材费贵，需要3-4万元／套，而这些都没纳入医保。
荣教授坦言，庞鑫病案，正是因为患者亲属面对巨额自付费用不后退，也信任医生放心搏，搏出来的奇迹。事实上，庞鑫入MICU当天，另有一名重度急性呼吸窘迫综合征患者，因为犹豫，错过了时机，尽管最后也上了ECMO，却回天无力了。
“因此，我与同道们大会小会都呼吁，尽快将ECMO纳入医保，真的能在最后关头抢救很多人，因为它能争取时间机会给治疗操作。”荣健教授说。
〓特别提醒〓
感冒合并气促，别大意！
感冒，太常见了，谁没感冒过？为什么庞鑫的小小感冒竟然演变成夺命重度急性呼吸窘迫综合征？
对此，中山一院内科重症室主任曾勉教授指出，直到庞鑫转出ICU，全面检查都没查出致病的病毒或细菌。不过，感冒夺命其实一点也不罕见，感冒确实会发展成重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征，这与患者的免疫力低下、脏器功能较弱有关。
比如庞鑫病案，他长期熬夜、工作节奏紧张、情绪焦虑，再加上淋雨感冒，反复高烧，这些都是感冒演变成重度肺炎的因素。
曾勉教授说，也不用过分紧张，感冒本身有自限性，不过一旦感冒合并了气促、胸痛等症状，不要拖，尽快到医院呼吸内科检查就诊。
文：广州日报全媒体记者 何雪华 通讯员 彭福祥