感冒好了，咳嗽一直不好怎么办

汤军 浙江省中医院 中国中医药信息研究会膏方分会副会长

咳嗽是呼吸系统疾病的最主要症状，常见于感冒、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等疾病。中医认为，咳嗽一般分外感和内伤两大类，外感咳嗽由于感受外邪引起，通俗地讲就是感冒引起的咳嗽，内伤咳嗽由于脏腑失调引起，所以《黄帝内经》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”外感咳嗽日久会转化为内伤咳嗽，而内伤咳嗽因为脏腑损伤又容易感受外邪使咳嗽加重。所以外感内伤缠缠绵绵，不能机械分开。

这里介绍的是一类非常常见的又不同于一般外感、内伤咳嗽的风咳。

“喉咙奇痒，咳嗽不止”怎么回事

今冬30岁的曹女士被同事感染流感，高烧39度，经用泰诺、清开灵等三天后烧退，可咳嗽一直不停，吃过多种抗生素、止咳糖浆，咳嗽非但没好，反而更严重了，她感觉自己喉咙里像有小虫子在爬，奇痒难忍，一痒就咳，咳起来根本停不下来，遂于1月31日来到医院就诊。在详细询问完曹女士病情后问诊，并结合之前流感情况，诊断为感冒后咳嗽，中医称之为“风咳”，给予中药汤剂内服。几日后曹女士按时前来复诊，一扫上次的焦虑貌，高兴地告诉我，喝了药后当天晚上就不咳了，一觉睡到天亮，白天的咳嗽也逐渐好转，现在咳嗽已基本没有了，嘱其吃一周巩固疗效。曹女士的病例已不是个别的例子，近日在门诊中，这类感冒后咳嗽的患者占到了三分之一，有时甚至达到了二分之一。

风咳主要由气道高反应引起

现代医学认为，风咳超过3周，小于8周，可称为亚急性咳嗽，8周以上称为慢性咳嗽。慢性咳嗽由多种原因引起，感冒是主要原因之一，主要由呼吸道黏膜受损，对外界的刺激变得敏感，医学术语叫“气道反应性增高”，遇刺激出现气管痉挛。因为不是细菌性炎症引起，所以服用抗生素无效，还会出现许多副作用。

风咳是风邪犯肺，肺失宣降所致的咳嗽。中医有“风为百病之长”“风善行数变”“风盛则挛急”“痒者风之犯”“过敏亦从风论治”等论述，也反映了咳嗽中具有突发、突止、阵咳、咽痒等风邪之性，所以称为风咳，与感冒时的急性咳嗽（风寒风热）是不同的概念。

如何来治疗呢？中药汤剂内服疏风宣肺、缓急解痉、止咳平喘，在古方三拗汤合芍药甘草汤基础上加防风、蝉蜕等治疗，严重者再加上抗过敏西药，能取得非常好的疗效。（汤军）