《2018新版流感诊疗方案》提到的14类中成药，你用对了吗？

作者：同济大学附属上海市皮肤病医院潘会君

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其发病特点是起病急、传染性强、传播速度快，临床症状主要表现为急性高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，但其所引起的并发症和死亡现象非常严重。部分患者因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情可因急性呼吸窘迫综合征和/或多脏器衰竭而死亡。

1.妊娠妇女：患上流感的孕妇很容易发生肺炎，可能导致流产、早产、胎儿窘迫等情况。

2.儿童：5岁以下的儿童，特别是2岁以下的孩子更易发生严重的并发症。

3.老人：老人一旦患上流感，病情往往较重，而且病程进展快，发生肺炎率高于青壮年人。

4.慢性病患者：伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、免疫功能抑制人群。

换季时节流感患者激增，这在一定程度上引起了大家的恐慌。因此国家制定了2018年版的流行性感冒诊疗方案，其中涉及到14种（类）中成药，包括金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、银黄类制剂、莲花清热类制剂、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉以及安宫牛黄丸，这些中成药你用对了吗？

对于流感发病不重，体质强壮的患者，可以单独选用以上中成药（安宫牛黄丸和羚羊角粉除外）即有疗效；对于儿童，有慢性疾病的患者应考虑中西药联合治疗；对于流感重症，在西医综合治疗的情况下，可适当辅以中成药治疗。羚羊角粉主要用于高热抽搐的治疗，对流感的其他症状改善不明显；安宫牛黄丸含有朱砂和雄黄等毒性中药，通常用于急救，不宜长期大剂量使用，主要用于热闭证，即持续高热、神志不清的治疗。因此，羚羊角粉和安宫牛黄丸不建议作为流感的首选药物。

2018年版的流行性感冒诊疗方案涉及的中成药制剂所含苦寒清热中药居多，部分患者使用后会出现胃肠道不适、食欲减退、过敏等不良反应，停药后多数可自行缓解。患者服用以上中成药出现严重不适，建议停药并及时就医。另外，妊娠妇女使用上述中成药需遵医嘱。

审稿专家：同济大学附属上海市皮肤病医院朱全刚 /广东省药学会广州医科大学附属第一医院赵菊香

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