发热、呕吐不一定是感冒 还需警惕肝脓肿

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腊月二十九，65岁的王大娘突然发高烧，体温高达41度，呕吐不止并伴有浑身酸痛。由于今年冬天流感盛行，家人们都以为王大娘就是得了流感，于是把她送到附近的诊所连续打了三天的点滴。可奇怪的是，每次点滴刚打完，王大娘就退烧了，其他症状也会减轻，可是没过半天，王大娘又开始发烧呕吐。直到大年初三，王大娘说她腹部有些疼，家人立即将她送到了大连大学附属新华医院。

新华医院普外一科贾翼医生接诊后，了解王大娘的病史和发病过程，经过腹部CT检查，发现王大娘的肝略有肿大，且在肝右叶有一块直径11cm的混合样低密度阴影。考虑到按压有疼痛感，贾医生判断引起王大娘莫名发热的并非感冒，而有可能是肝脓肿。经过增强CT检查和其他检查，排除其他疾病，最终明确诊断为肝脓肿。入院第二天介入治疗科翁文采主任、普外一科贾翼医生为王大娘进行CT引导经皮肝穿刺脓肿引流手术，过程顺利，术后引流出血样脓液约200毫升。目前，王大娘症状明显缓解，正在接受后续恢复治疗。

普外一科主任江洋深副院长介绍，肝脓肿是一种常见的肝脏化脓性疾病，目前，最常见的是细菌性肝脓肿，当疲劳、免疫力低下、胆结石、胆囊炎、肠炎、肝外伤、腹腔感染等情况下极易引发肝脓肿，糖尿病人群和服用免疫抑制药物人群中更为多见。但由于平时不注意，市民对这种疾病了解不多，很容易忽略。其实肝脓肿并不是一般的小毛病，危害很大，若不及时治疗，死亡率可达10%～30%。

江洋深副院长提醒，若近期不明原因出现高热或寒战、腹部疼痛不适等症状，并且之前有疲劳、厌食、乏力之感，一定要提高警惕，很有可能是肝脓肿，应及时到医院就诊，小的脓肿通过抗感染治疗可以得到缓解，当脓肿较大或引起全身感染症状时，有必要行外科干预治疗，目前经超声/CT引导下经皮肝穿引流是非常成熟、有效的治疗手段，并且有创伤少、痛苦小、恢复快的优势。预防细菌性肝脓肿首先要提高身体的健康素质，增强抵抗力，多吃高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。同时，对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗，如肝胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等。