感冒咳嗽，到底要不要使用抗生素呢？
春节假期已经过去了。春节期间，不少人都存在饮食无节制，过度熬夜，节后就出现感冒咳嗽了。按照通常的做法，很多人喜欢到药店或社区诊所，要求配点抗生素，以求尽可能快点好起来。那一般人感冒咳嗽，到底要不要使用抗生素呢？如果使用抗生素的话，要注意什么细节呢？我们今天来谈谈这个大家很常遇到的问题。
每种药物的使用，都有其严格的适应证。在我们的生活中，抗生素的滥用屡见不鲜。一有喉咙痛，用抗生素，一有发热，用抗生素，凡此种种，相信大家并不陌生。仿佛不用点抗生素，心里就不踏实，病就好不了那样。这样的认知是很错误的。其实抗生素的使用指征很简单，就是有细菌感染的时候，我们才考虑使用抗生素，或者是有些特殊的情况，如手术预防感染，需要预防使用抗生素，这个不是我们一般人需要掌握的范畴。
感冒是我们老百姓通俗的说法。医学上又称之为急性上呼吸道感染，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。它最常见的症状是喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽痒等。其中约70-80%由病毒感染引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20-30%的上感为细菌感染引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，常见的致病菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、和葡萄球菌，偶见革兰氏阴性杆菌。
如上所述，我们知道感冒大部分是病毒感染导致的，而抗生素只是针对细菌才有效，所以大部分感冒是不需要使用抗生素的。这个是不是跟大家平时认知的不一样呀？目前医学上尚无特效抗病毒药物，治疗以对症处理为主。曾经流行使用利巴韦林用于感冒的治疗，目前被认为是无效而副作用大。
真正需要使用抗生素的，是占少数的由单纯细菌感染导致的，或者病毒感染后继发细菌感染的感冒病人。我们可以通过以下几个方面来判断是否有细菌感染，如流鼻涕、咽部脓苔、咯黄痰等；到医院就诊，医生会帮我们化验血常规，如果白细胞升高，可以帮助判断存在细菌感染。需要提醒大家的是，发热不是细菌感染的特有表现，所以不要一有发热就用抗生素。
我们常说是药三分毒，药物既有治疗作用，也有副作用。我们要严格把握抗生素使用指征，对于特殊人群如孕妇、儿童和老年人，更是如此。如氨基糖甙类抗生素如阿米卡星、庆大霉素等能导致胎儿畸形；喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等能够影响儿童的软骨发育；老年人肝肾功能下降，要选择对肝肾功能毒副作用低的药物，或者减量使用，不然会加重肝肾功能的损害。
同时，一个很重要的问题，就是药物过敏的问题。譬如我们最常使用的抗生素（青霉素和头孢类），过敏现象很常见。一旦发生严重的过敏反应，如过敏性休克，是会危及生命的。因此，在使用抗生素的时候，一定要明确自己是否存在过敏。到医院就诊的时候，主动告知医生自己的药物过敏史。
最后，我们需要注意的是，不论何种给药方式，在使用抗生素后，一周内应避免饮酒，不然出现“双硫仑反应”等严重药物不良反应，甚至可能危及生命。如果不慎饮酒后出现头昏、恶心等不适感，最好及时到医院就诊。
