浅谈感冒之儿童感冒
急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称感冒，是小儿最常见的疾病。他主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃体炎，常统称上呼吸道感染。
婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻腔易堵塞而至呼吸与吸吮困难。
各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒（30%—50%），其次为冠状病毒（10%—15%），呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（<5%）和肠病毒（<5%）等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
急性呼吸道感染约占儿科门诊的60%以上，儿科普通感冒发生率平均每年6到8次。营养不良、贫血，维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。
主要出现的症状局部症状，鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3—4天内自然痊愈。全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振，呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。婴儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状局部症状较轻。多有发热体温可达39到40度，热程2—3天至一周左右，起病1—2天可因高热引起惊厥。体征可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。
不同年龄儿童感冒的特点，一岁左右小婴儿，非常不典型，无原因的哭闹、拒奶、吐奶，、鼻塞，睡觉忽然不踏实，有可能就是感冒的早期变现了。
三岁左右的幼儿，局部症状（如鼻涕，鼻塞）不显著而全身症状会非常重，孩子莫名其妙骤然起病，高烧不退、咳嗽呕吐腹泻甚至发生高热惊厥。
六岁以上的孩子，感冒后症状会越来越轻，常常受凉后1—3天出现鼻塞喷嚏、干咳、咽痛，然后体温慢慢升高。也就是说感冒症状越来越像我们大人的感冒。
并发症多见于婴幼儿患者，波及临近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎支气管炎等。
1治疗原则
普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。
2一般治疗适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液。
3药物治疗
1病因治疗尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需全身使用抗病毒药物，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
对症治疗，减充血剂能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，减充血剂连续使用不宜超过7d 。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。注意鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。
2抗组胺药通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。第1代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗胆碱作用，有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状，因此，第1代抗组胺药（如氯苯那敏）及减充血剂（如伪麻黄碱）通常作为经典复方制剂被推荐用于普通感冒早期的对症用药。
3解热镇痛药针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。注意：诊断不明者应慎用解热镇痛药以免掩盖病情而影响诊断，过量使用解热镇痛药物会损伤肝脏和消化道黏膜。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议：对于体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，可采用退热药物治疗。
4镇咳药可分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药，又根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为依赖性和非依赖性两类：①依赖性镇咳药：如可待因等，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，但具有成瘾性；②非依赖性镇咳药：如右美沙芬，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性。2009年《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南指出，阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗。
5祛痰药:恶心性祛痰药或刺激性祛痰药:愈创木酚甘油醚、安息香酊该类药物促进支气管粘液腺分泌增加，使痰液稀化，易于咳出。粘液溶解剂乙酰半胱氨酸该类药物作用于痰液中多糖和粘蛋白，使痰液稀化、粘滞性降低，易于咳出。粘液调节剂氨溴索，溴己新主要作用于支气管粘液腺和杯状细胞，减少所生成的痰液粘性。
抗病毒治疗
根据感染病毒的种类选择抗病毒药物， 如果是流感病毒，应该选用奥司他韦、金刚烷胺类的药物，奥司他韦： 作为神经氨酸酶抑制剂，直接作用于神经氨酸酶表面，使其失去活性，不能继续剪切含唾液酸的受体，使病毒不能从被感染的宿主细胞表面释放出去， 从而阻止病毒的继续复制，不再感染其它宿主细胞。奥司他韦 现在在临床上应用比较广泛，但是该类药物仅对流感病毒有效，对于其他的病毒比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒没有作用。
预防（1）养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟；（2）普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离；（3）勤洗手是减少普通感冒的有效方法；（4）普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所；（5）导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA 病毒变异频繁，迄今尚未研发出普通感冒疫苗。流感病毒疫苗对普通感冒无效。