都是小儿感冒咳嗽的中成药，选“清热化痰”还是“肺热咳喘”？

近日有网友询问，小儿肺热咳喘口服液和小儿清肺化痰口服液，都是治疗感冒咳嗽发热的小儿中成药，那么，这两个药能一起吃吗？如果不一起吃，吃哪一种好一些呢？

小儿肺热咳喘口服液

小儿清肺化痰口服液

这是一个很常见的问题，原因在于，中成药的品种实在是太多了，而且越来越多。想从名称上评价一个中成药的“好”与“不好”，几乎是不可能的。遇到这样的问题，最好的办法就是向专业技术人员咨询。那么，如果想自己判断和识别一下，应该怎么做呢？

功效主治的表述一般都比较短，简明扼要地告诉大家，这个药是干嘛的。小儿肺热咳喘口服液的说明书功效主治是“清热解毒，宣肺化痰。用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴”，小儿清肺化痰口服液的功效主治是“清热化痰，止咳平喘。用于小儿肺热感冒引起的呼吸气促，咳嗽痰喘，喉中作响”。简单地看，都是治疗感冒咳嗽有痰的中成药，因为在上面的描述中有“咳嗽”、“感冒”、“痰黄”等词汇出现，只是词汇的前后搭配方式不一样。那么，这是否说明这两个药的功能主治基本一样呢？

实际上，虽然看起来很像，但实际上还是有一些区别的。这个时候药学会看关键词，什么是关键词呢？“喉中作响”就是一个，这是什么意思呢？这是说，嗓子有痰吼喽吼喽的声音。这说明，痰已经比较多了，而且痰不好咳。所以，小儿清肺化痰口服液的功效特点，在于化痰。那么，小儿肺热咳喘口服液呢？从说明书角度看，小儿肺热咳喘主治证突出的症状是“发热”，所以，小儿肺热咳喘口服液的功效特点，在于退热。

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从说明书上看，小儿清肺化痰口服液的成分包括“麻黄、前胡、黄芩、紫苏子（炒）、石膏、苦杏仁（去皮炒）、葶苈子、竹茹”，小儿肺热咳喘口服液的成分包括“麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草”。由此可知，这两个中成药虽然名字不一样，但实际上都是在“麻杏石甘汤”基础上配伍而成的：

• 小儿清肺化痰口服液：“麻杏石甘汤”减去甘草，加上前胡、黄芩、紫苏、葶苈子、竹茹

• 小儿肺热咳喘口服液：“麻杏石甘汤”加上金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。

如果给上面的成分加上功效类别，就是这样的效果：

• 小儿清肺化痰口服液：“麻杏石甘汤”减去甘草，加上前胡（化痰）、黄芩（清热燥湿）、紫苏（止咳平喘）、葶苈子（止咳平喘）、竹茹（化痰）

• 小儿肺热咳喘口服液：“麻杏石甘汤”加上金银花（解表）、连翘（解表）、知母（清热泻火）、黄芩（清热燥湿）、板蓝根（清热解毒）、麦冬（补阴）、鱼腥草（清热解毒）。

这样一看，是不是就清楚地多了？从成分角度看，小儿肺热咳喘口服液里存在大队清热和解表药，有利于退热；而小儿清肺化痰口服液里面存在大队的止咳平喘和化痰药，有利于止咳化痰。

看完了药效，一定要再接着看一看不良反应和注意事项。为什么？因为适不适合吃一个药，除了看有效性，还要看安全性，而不良反应和注意事项是安全性的保证。纵观说明书，小儿肺热咳喘口服液“大剂量服用，可能有轻度胃肠不适反应”，同时“风寒闭肺、内伤久咳者不适用，婴儿应在医师指导下服用”。小儿清肺化痰口服液“凡舌质淡、脾虚泻泄者不宜服用”。由此可知，二者的不良反应基本一致，都存在导致腹泻的副作用；对于小儿肺热咳喘口服液来说，风寒咳喘、内伤久咳者不适用，1岁以内的婴儿也谨慎使用。而小儿清肺化痰口服液没有这些提示。也就是说，如果是1岁以内的患儿，最好选用小儿清肺化痰口服液。

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那么，考虑了这几点，是不是就够了呢？呵呵，其实还差一些。

比如说，这两个药的口感，哪一个更好喝一点呢？因为小孩喝药并不是一件容易的事，甜的药药会比较容易接受。但是，光甜也不行，还得没有怪味，否则又甜又苦地也不容易接受。那么，这两个药是什么口感呢？小儿肺热咳喘口服液标着“味苦，微甜”，而小儿清肺化痰口服液标着“味甜，微苦”，所以，小儿清肺化痰口服液的口感应该比小儿肺热咳喘口服液要甜一些，孩子好接受。当然，有心的爸妈可以自己尝一尝，比较一下。

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再比如说，这两个药的用量，哪一个更方便一些呢？因为有些小孩子不听话，她觉得不好喝就一口也不喝，她觉得好喝就一支都喝完。所以，如果药液不好喝，最好做的浓一些，这样喝得少容易达到治疗量；如果药液比较好喝，最好做的稀一些，这样方便调整用量。从用法用量看，小儿清肺化痰口服液“一岁以内每次服3ml，一岁至五岁每次服10ml，五岁以上每次服15～20ml；一日2～3次”，小儿肺热咳喘口服液“口服。一岁至三岁一次1支，一日3次；四岁至七岁一次1支，一日4次；八岁至十二岁每次2支，一日3次”。由此可知，小儿清肺化痰口服液在某些年龄段的患儿身上使用时，需要用尖嘴钳撬开口服液的瓶口，将药液倒出后来喝。而小儿肺热咳喘口服液使用起来更为方便，最小量就是1整支。当然，从用法用量角度看，小儿肺热咳喘也没有1岁以内的用量，提示该药可能不适用于1岁以内的患儿。

综上，说了这么多，才算是大概了解了小儿肺热咳喘口服液和小儿清肺化痰口服液的异同之处。简单来说，二者都是在“麻杏石甘汤”基础上加减而来，都能清热止咳，治疗感冒后咳嗽有痰，但不可以联合使用。其中，小儿清肺化痰口服液侧重于化痰，味道甜。而小儿肺热咳喘口服液侧重于退热，味道苦，且1岁以下的患儿不宜使用。

【小金药师说药事】系头条号签约作者