辩证用药，感冒类中成药小药库

感冒虽是最常见的疾病，但倘若药品选择的不对证，轻则无效重则会加重病情。用药前注意一定要认真辨证，“辨证论治”是中医的精髓和根基，如果对辨证没有把握，一定要在医师或药师的指导下用药哦！

感冒在西医体系归属上呼吸道感染，在中医体系属于外感病，大体上分为风寒感冒、风热感冒、气虚外感、暑湿外感（胃肠型感冒）、风温热毒袭肺（通常所说的流行性感冒）五种。

风寒感冒

症状表现：感冒后怕冷，身背头痛，鼻塞，流清涕，无痰或者有白痰，喷嚏。

以《黄帝内经》所说的“寒者热之”的治疗原则，治法为辛热解表，选用中药多为辛温类药物。

必读小知识：风寒感冒特别容易转变成风热，一般受凉后前3天（有的可能只是第一天）风寒感冒症状比较明显，之后就会出现咽干、嗓子疼的热证了。

1. 风寒感冒初期

如果发现自己受寒了，或者有轻微的流鼻涕、打喷嚏，此时，用生姜或者葱白熬点水喝，微微发汗，就能起到很好的疗效。如果没有条件，或症状不见减缓，可以选用下列中成药。

风寒轻症，无明显头身痛，以鼻塞声重，咳嗽白痰为主者可选用三拗片；怕冷重、无汗、头身关节疼痛者可选用感冒软胶囊；怕冷伴咳嗽的患者可选用通宣理肺胶囊。

（禁忌：感冒软胶囊、通宣理肺丸等中成药中含有麻黄，因麻黄中含有的麻黄碱能使心肌收缩力增强，心输出量增多的作用，故而高血压、心脏病患者及运动员应在医生或药师的指导下慎用。）

2. 风寒感冒中后期

如风寒感冒一段时间后才开始用药，这时外邪已经入里，表证（即怕冷）已经不明显了，风寒感冒易向风热感冒转变，反而有热证表现出来，如咽干、有轻度咳嗽的可选用感冒清热颗粒。

3. 外感风寒挟湿证

则以肌肉酸痛，头身沉重为主，可选用九味羌活口服液。

风热感冒

症状表现：发热头痛、咳嗽、流黄涕、咽喉肿痛、口渴，无痰或者有浓痰；舌红等。

《黄帝内经》曰“热者寒之”的治疗原则，故而治疗风热感冒的中药药性以辛凉为主。

发热、咽喉疼肿为主的可选用银翘解毒软胶囊；以头痛、流浊涕、咳嗽为主的则可选用疏风解毒胶囊、柴银口服液。

以咽痛、口干为主的可选用双黄连口服液、清咽滴丸、金喉健喷雾剂。

流行性感冒（急性传染性，风温热毒袭肺）

流感以发热、咽喉红肿疼痛者可选用板蓝根颗粒、金莲花颗粒、复方双花片；

以高热为主可选用柴黄清热颗粒、牛黄清感胶囊；高热、咳嗽明显者可用连花清瘟胶囊。

胃肠型感冒（暑湿外感）

主症：恶心呕吐、头痛昏重、（或）腹泻，伴怕风、怕冷、发热。夏季多发。

以外感怕冷发热、呕吐、拉肚子的患者可选用藿香正气液（口服液、胶囊）、六合定中丸或保济丸。

气虚外感型感冒

主症：平时体质较差伴外感者，见发热、怕冷；舌苔白。

平时爱自汗，身体弱的人，反复感冒，乏力、咳嗽痰多的可选用参苏丸、表虚感冒颗粒等。另外，此类人群因为本身抵抗力差，所以特别容易感冒，可以在平时常服玉屏风散，益气固表以防感冒。

注意事项：

1、服用感冒类中成药期间应忌食辛辣刺激性、生冷、油腻的食物。

2、不宜同时服用滋补性的中成药或者中药汤药。

3、感冒类中成药服药方法：推荐3餐饭后半小时服用，如果感冒严重，可以根据医嘱，每日服药4次或更多次。

是不是内容有些多，有点眼花了呢？别急，已经为你准备了好东西，保存下面的表格，感冒中成药一目了然哦！

表1 “一表走天下”之感冒类中成药合理选用

急救箱：

迅速解决鼻塞的妙穴---按压“迎香穴”。绝对点到鼻通。

取穴方法：位于面部，鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。用食指指腹垂直按压迎香，按压的时候有一些酸胀的感觉，按压的时间一般一到两分钟，按摩之后鼻塞的症状会有所缓解。经常按压，对肺部也有很好的保健作用，可预防肺病。

要点：选取对侧按压。比如左侧鼻子不通气，就按压右侧的迎香穴。

参考文献：

[1] 张伯礼.中成药临床合理使用读本[M].中国古籍出版社,2011:32-63

[2] 中华中医药学会肺系病分会,中国民族医药学会肺病分会.普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J].中医杂志,2016,57(8):716-720

[3] 药品说明书