明明吃了感冒药，为什么好不了？风寒风热感冒要辨清！

作者：广东省药学会 中山大学附属第三医院 区惠芬药师

案例分析

陈某，男，25岁，某日感觉精神不振，头晕，食欲欠佳，咽喉疼痛，口渴，多饮，自行判断为感冒，遂服用小柴胡颗粒，用后症状未见好转。

很多家庭都备有感冒中成药，有些人感冒吃了不少药，老是好不了，甚至病情愈发严重。明明吃了感冒药了，为什么好不了呢？其中重要的原因是因为服用中成药前没有经过辨证论治！也就是说中成药的使用也要根据个人体质以及病情的不同而选用不同的药，用对了，才能“药到病除”！

根据陈某症状判断，此乃风热袭表，当疏风清热，然而小柴胡颗粒解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证，误用小柴胡颗粒当然不奏效。

感冒是感受风邪，或时行疫毒，邪犯卫表而导致肺卫失和的外感疾病。中医将感冒一般分为风寒感冒、风热感冒、体虚感冒、暑湿感冒等。感冒四时可发，特别是冬春季常见。本文主要介绍风寒感冒与风热感冒。

风寒感冒是外感风寒所致，多见于一般体质或阳虚体质，冬季多发。主要症状是恶寒重，发热轻，头痛，有汗或无汗，四肢酸痛，鼻塞不通，流清涕，说话声重，咳嗽痰稀，咽痒，口不渴或口渴喜热饮，苔薄白等。 用中成药应选用发散风寒的辛温解表药。如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、风寒感冒冲剂、荆防冲剂、通宣理肺丸、感冒软胶囊、九味羌活丸等。

正柴胡饮颗粒

功能主治：发散风寒，解热止痛。用于外感风寒所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等；尤适用于风寒感冒伴有低热者、流感初起、轻度上呼吸道感染等疾患。

感冒软胶囊

功能主治：疏散风寒，解表清热。用于外感风寒所致的感冒，症见发热头痛，恶寒无汗，鼻塞流涕，关节酸痛，咳嗽，咽痛。适用于风寒感冒之重症，退热作用较好。感冒软胶囊含麻黄，高血压、心脏病者慎服。

感冒清热颗粒

功能主治：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。其散寒解表之力不及感冒软胶囊，但能兼清里热，宜用于外感风寒伏热之证。

通宣理肺丸

功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。用于风寒束肺、肺气不宣所致的咳嗽效果较好。

风热感冒是外感风热所致，多见于一般体质或阴虚或阳盛之体，春季多发。主要症状是发热重，恶寒轻，无汗或有汗不畅，咽红肿痛，咳嗽痰黄而黏，鼻塞黄涕，口渴喜饮，舌边尖红无汗或有汗不畅， 或大便干， 或小便黄，苔薄黄。 用中成药应选用清热宣肺的辛凉解表药。如风热感冒颗粒、清热解毒颗粒、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、双黄连口服液、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。

桑菊感冒片

功能主治：疏风散热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。其特点是药力较缓，适用于风热感冒较轻证。

银翘解毒丸

功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。在风热感冒初起时，针对发热较重，咳嗽较轻，咽干咽痛，效果好。

抗病毒口服液

功能主治：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎病毒感染疾患。用于病毒性感冒，尤宜热毒上扰，咽喉肿痛明显者。

风热感冒颗粒

功能主治：疏风清热，利咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。其利咽止痛明显，风热咽痛者最宜。

结语

季节不同，感冒的原因不同，出现的症状不同，用药自然也有不同。辨证而治、合理用药才能获得最好的效果，服药期间尽量多休息、多喝温水 ，饮食应清淡，服药后应避风。 一般来说，感冒只要及时、准确地用药，是很快可以痊愈的。但对于老人、婴幼儿、体弱者、孕妇等，一定不可掉以轻心！如果自已判断失误，邪气不能及时祛除，还可能变生他症，如可发展为鼻渊、喉痹、痹证、肾风水肿等。此外，还有一些疾病的初期症状与感冒相似，如温病等，容易造成自我判断失误。因此，用药之后症状如果没有减轻，应及时询问医生或药师。

一审：广东省药学会 中山大学附属第三医院 陈家琪/陶玲

二审：广东省药学会 广州中医药大学第一附属医院 华成坤

编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 彭南星

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