腰疼就是肾病吗？

肾病科供稿 文/编：郝娜

一提到腰痛，人们就会联想到肾有毛病，也就是中医说的肾虚、肾亏。中医肾病的范围是有交叉的，不仅仅指肾脏。“肾主骨生髓”，除了西医的肾脏系统疾病外，还包括骨骼系统、免疫系统、造血系统的疾病等等。

一般大家所指的肾病的常见症状是浮肿、腰痛。观察细心者，还包括尿异常，如血尿、尿起泡等。尿中泡沫多，提示尿中溶质含量高，很可能尿蛋白高。要提高警惕，及时化验。西医所指的肾病包括了肾小球病、肾小管间质病，其中有原发及继发之分。

在西医范畴上，真正肾脏出问题了，其表现为腰痛的机会并不多。而由肾病所引起的腰痛主要有以下四类：

一、肾实质性疾病所致的肾肿大 主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。 疼痛表现：肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现持续性胀痛、钝痛。 伴随症状：部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。 实验室检查：可化验尿来发现。

二、肾脏感染性疾病 多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等，主要源于细菌感染。 疼痛表现：多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查 伴随症状：往往伴发热、寒战。 实验室检查：可以通过化验血尿常规和B超来诊断。

三、肾脏肿瘤或囊肿 如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。 疼痛表现：若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛。 实验室检查：可以通过B超或CT来确诊。

四、肾结石疼痛表现：若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射。 伴随症状：伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时有肉眼血尿。

当然，腰痛的患者也不能掉以轻心，筛查是必要的。就如同心前区难受的患者进行心电图筛查一样进行普及与推广。肾脏受伤害是无声的。等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半。一位肾功能不全的患者，他可以没有任何症状。肾脏是不是有病，不是依据其主诉。对于肾亏，大家习惯于补。大家切记不可不懂药理作用而选药，尤其肾功能不全者更要注意。很多药物是经过肾脏排泄的，若在肾脏蓄积，对肾脏的远期功能来说非常不利。

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