肺磨玻璃结节什么时候随访、什么时候开刀,做到心中有数

文 / 上海市肺科医院刘明
2017-07-15 11:00

肺癌高危人群被推荐每年进行肺部低剂量螺旋CT检查。高危人群包括高龄、吸烟、肿瘤病史、肺部疾病史、家族肺癌病史及特殊的职业暴露。以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT检查,所以肺部磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)越来越常见,一旦考虑肺部磨玻璃结节有肺癌可能性,手术切除是唯一的治愈方法。那么对于肺磨玻璃结节怎么处理呢,下面介绍下其观察随访的流程。肺磨玻璃结节什么时候随访、什么时候开刀,做到心中有数

  1. 对于孤立的纯磨玻璃结节,5 mm 以内的无需随访。特别是对于老年人,由于生成代谢缓慢,结节生长也会非常缓慢。对于≥5 mm的GGO,3 个月复查,若无变化则每年体检,至少持续3年。

  2. 对于孤立的混合性纯磨玻璃结节,3 个月后复查 CT,如果无变化且实性成分<5 mm,则动态随访至 3 年。而实性成分≥5 mm,则推荐活检或者手术。

  3. 多发磨玻璃结节,5 mm以内边缘清晰的,采取比较保守的方案,建议2年及4年后随诊。

  4. 多发纯磨玻璃结节,如果一个病变大于5mm,3个月后复查胸部CT,若无变化则每年体检,至少持续3年。

  5. 多发磨玻璃结节,若有突出病变,比如含实性成分,对于实性成分大于5 mm者,推荐荐胸腔镜楔形手术或肺段切除术后病人每年随诊,至少持续3年。

肺磨玻璃结节什么时候随访、什么时候开刀,做到心中有数随着对肺磨玻璃结节的研究的逐步深入,肺楔形切除术,肺段切除术和肺叶切除术的3年无复发生存期和总生存期并无差异。缓慢进展的“惰性肺癌”约占新发肺癌的四分之一左右,一旦发现磨玻璃结节,患者便给予将其处理掉。对于肺内的磨玻璃结节处理,目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。
肺磨玻璃结节什么时候随访、什么时候开刀,做到心中有数