ESC速递丨多喝水，心衰远离我
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多喝热水是一句网络流行语，是女生在和男朋友说自己身体不舒服时，男生常用的一句回复语。在网络上被用于调侃直男不懂小仙女的心思。
近日2021年欧洲心脏病学会年会上发表了一项最新研究，摄入充足的水分可以降低发生心力衰竭的风险。多喝水，真的有好处！
“研究表明，保持良好的水合作用可以预防或至少减缓导致心力衰竭的心脏内部的变化，”美国国立卫生研究院、国家心肺血液研究所的研究作者Natalia Dmitrieva博士说，“研究结果表明，我们需要注意每天消耗的液体量，当发现自己喝水太少，就要及时补充水分。”
女性的每日液体摄入量建议1.6～2.1升不等，男性为2～3升不等。然而，世界范围内的调查显示，许多人甚至连最低值都没有达到。
随着人口老龄化，心力衰竭的流行率不断增加，确定延迟疾病发病的预防措施及其实施变得越来越重要。最近的研究表明，慢性亚临床水合作用不足会加速退行性变化，并增加包括心衰在内的许多年龄依赖性退行性疾病的流行率。
全球调查发现，国家之间和国家内部的习惯性饮水量差异很大，一般人群中水合作用不足的发生率很高。当血清钠超过142 mmol/L的阈值时，低水合作用会提高细胞外钠触发激活水保护机制。这些适应性反应包括抗利尿激素的分泌和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，这是心衰发病机制的重要因素。
血清钠是一种衡量体内水分的精确测量方法。当人们饮用的液体量减少时，血清钠的浓度就会增加，因此身体试图保存水分，就会激活心力衰竭发展的程序。
人们通常认为，水合作用和血清钠每天的变化是取决于每天的饮水量。然而，血清钠浓度长时间内保持在一个小范围内，这可能与习惯性液体消耗有关。
ESC新公布的这项研究探讨了中年时期的血清钠浓度作为一个衡量水合作用的量度，是否可以预测25年后心力衰竭的发展。此外，还研究了水合作用与心脏主泵室壁（左心室）增厚之间的联系，左心室壁厚度增加被称为左心室肥厚，这是心力衰竭诊断的前兆。
该分析是在社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中的15,792名成年人中进行的分析。参与者在招募时年龄为44至66岁，并进行了5次随访评估，直到70至90岁。
参与者根据第一次和第二次随访（前三年进行）的平均血清钠浓度分为四组：135~139.5、140~141.5、142~143.5和144~146 mmol/L。然后，对每个血钠进行分组，研究人员分析了在第5次随访（25年后）时出现心力衰竭和左心室肥厚的患者的比例(图1A)。
研究使用了两个单独的逻辑回归模型，其中因变量为第5次访问（70-90岁）时诊断的左心室厚度和心衰，预测因子为第1次和第2次访问（44-66岁）时测量的血清钠浓度、年龄、性别、总胆固醇、葡萄糖、肾小球滤过率、体重指数、吸烟和高血压状态。
25年后第5次随访时，仅进行年龄调整(LVH：OR=1.24,95%CI 1.15-1.34， P <0.001；HF：OR=1.06,95%CI 1.02-1.10， P =0.006)和完全调整模型(LVH：OR=1.20,95%CI 1.11-1.30， P <0.001；HF：OR=1.11,95%CI 1.01-1.22， P =0.031)(图1B) ,发现中年血清钠与LVH和HF诊断相关。
图1
中年血清钠浓度升高与心力衰竭和25年后左心室肥厚相关。在调整了与心力衰竭发展相关的其他因素后，血清钠仍与心力衰竭、左心室肥厚显著相关。中年患者血清钠浓度每增加1 mmol/L，25年后发生左心室肥厚和心力衰竭的几率分别增加1.20和1.11。
在70至90岁时，当中年血清钠超过142 mmol/L时，左心室肥厚和心力衰竭的风险都开始增加（图1D）。所以，终生良好的水合作用可能降低左室肥厚和心力衰竭的风险。
此外，研究人员还发现当血清钠超过142 mmol/L会增加心脏不良反应的风险，这可能有助于确定哪些人可以从水合水平的评估中获益。
最后总结一下研究结论，习惯性的终身水合作用不足会增加发生左心室肥厚和心衰的风险。通过饮用适量的液体，将血清钠保持在142 mmol/L以下，可能会减缓心功能的下降，并降低心衰的患病率。
养生小知识：多喝水有什么好处？
促进新陈代谢，防止便秘，减少皱纹，皮肤保湿有光泽。多喝水对泌尿系统疾病也有好处，减少患结石等疾病的风险。
但是过量的饮水会引起血液稀释，有的人会出现虚弱无力，头昏眼花，心跳加快的现象，严重的还会引起水中毒，对身体带来不利的影响。。
所以，建议每日液体摄入量女性为1.6～2.1升不等，男性为2～3升不等。
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