肾病｜24小时尿蛋白和尿常规不相符，应以哪个为准？

有的患者总是问我“同时去做了一个尿常规化验和24小时尿蛋白定量化验，可两个结果不一样，一看尿常规化验结果阴性，再看24小时蛋白定量检查，结果是0.2＞0.15，还是高，这是为什么？”真纳闷!

这到底是怎么回事呢？

我们先来说一说尿常规，主要有3点：

（1）尿常规是一项普通检查，操作比较简单，但相对粗略，作为临床筛选疾病的首选。

（2）尿常规中的尿蛋白测定是定性的，正常是阴性，增多以(+)到(++++)来表示，化验起来简单方便。

（3）但尿常规只能说明尿中有无尿蛋白的存在，粗略估计尿蛋白的含量，并且只是检查的晨起或者临时的一次尿，只能反映这一次尿的情况，一天中其他时间的尿的情况无法反映出来。

而24小时尿蛋白定量则是判断肾病患者肾脏功能的金指标。

能精确地化验出在24小时内排出的所有尿里的蛋白总量，肌酐排出量、尿钙排出量，更能准确地反映受检者的肾脏功能。

以此来检查肾脏上的疾病，也可作为判断肾脏损伤严重程度的依据，同时还有利于慢性肾病的尽早治疗。

那么到底尿常规定性和24小时蛋白尿定量哪个准一些？

24小时尿蛋白监测能够比较准确地知道一天经过肾脏丢失的蛋白，尿常规的定性检查只是某一时间点的检查，不够准确。

如果尿常规中的尿蛋白定性与24小时尿蛋白定量有不相符合的情况，以24小时尿蛋白定量为准！

既然这样的话，好多肾病患者不禁要问：尿常规的定性检查有意义吗？

提到尿常规的定性检查只是告诉你有蛋白，并不能告诉你蛋白有多少，但这不代表尿常规检查就没有用。

尿常规包含的数据比较多，蛋白，血尿，尿路感染，糖尿病都可以看出来。一般常规体检只需要看尿常规就可以了，尿常规有问题，再做其它细分的项目。

如果想要检查肾功能是否受损，经过尿常规定性检查后，里面蛋白质阳性才需要另外加测 24小时尿蛋白定量。

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