对于脾虚之证，在中医门诊就诊率是最高的病症，谚语说：“十人九胃（脾）病”也不为过。脾胃是我们身体气血的来源，对健康尤为重要，怎么调补脾虚呢？与朋友们浅谈如下。

一、对于脾虚的重要文献记载：

《黄帝内经》中指出：“脾胃为后天之本，气血生化之源”。
《素问》中说：“脾胃者，仓廪之官，五味出蔫”。
《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生”。
《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”

以上文献足以看出，脾胃为后天之本，气血生化之源，可见脾胃在五脏中的重要地位，对我们身体的重要性。《素问》中“五味出蔫”，提出了脾胃的功能，就是运化食物，让我们感觉到食物“甘、酸、苦、咸、辛”五味。《脾胃论》中：“内伤脾胃，百病由生”，看出了，脾胃不好，容易变生他病，也不易于其他疾病的恢复。《脉经》直接指出了脾虚的各种症状。由以上看出脾胃对我们身体健康尤为重要，对于脾虚要引以重视。

二、了解一下什么是脾虚证？

脾虚证就是脾气（阳）运化、温煦失职，出现以食少便溏，脘腹胀满冷痛，各种脏器下垂、出血为主要表现的虚弱症候。

三、脾虚的病因病机：

1、久病体虚：久病耗伤脾气脾阳，日久必脾虚。

2、年老命门火衰：随年龄增大，命门之火渐衰，无法充分温煦脾阳，脾阳虚衰。

3、饮食不当：过食辛辣生凉，酗酒，无规律饮食，都会损伤脾胃。

4、情志致病：生气忧郁（肝郁气滞横犯脾胃）、思虑都会伤脾。

四、脾虚的主要表现与调理：

1、脾气虚：

• 主症：面色萎黄，不思饮食，倦怠乏力，脘腹胀满，腹胀腹泻，形体消瘦，少气懒言，颜面及下肢浮肿，舌淡红苔薄白，脉弱。

• 辨证要点：食少、腹胀、便溏。

• 治则：补气健脾

• 方药：参苓白术散加减

• 中成药：启脾丸、参苓白术丸、健脾丸、人参健脾丸、健胃消食片、四君子丸、八珍颗粒等。

2、脾阳虚：

• 主症：食少腹胀，腹痛隐隐，喜温喜按，面色少华，畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀溏，完谷不化，女子白带量多质稀，舌胖大有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
• 辨证要点：腹胀腹泻，畏寒肢冷，喜温喜按。

• 治则：温补脾阳

• 方药：温脾汤加减

• 中成药：理中丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、良附丸、四神丸等。

3、脾虚气陷证：

• 主症：脘腹坠胀，饭后加重，久泻不止，肛门坠胀，便意频数，头晕目眩、气短懒言，面白无华，形体高瘦，胃下垂、肾下垂、脱肛，子宫脱垂，眼睑下垂，舌淡苔白，脉缓或弱。

• 辨证要点：脘腹坠胀，脏器下垂。

• 治则：升阳举陷

• 方药：补中益气汤加减

• 中成药：补中益气丸

4、脾不统血证：

• 主症：食少便溏，倦怠乏力，面色淡白，各种出血，如便血、衄血、尿血、吐血、皮下出血，女士月经量多，崩漏，舌淡白，苔薄白，脉细弱。

• 辨证要点：倦怠乏力、各种出血症状。

• 治则：健脾止血

• 方药：归脾汤加减

• 中成药：归脾丸、人参归脾丸、二至丸、健脾生血颗粒、健脾养血颗粒等。

五、老中医对于脾虚临床经验分享：

1、芳香醒脾：

《黄帝内经》中指出：“脾喜燥恶湿”。

中医上讲“湿困脾阳”，湿气重浊，湿性黏滞，脾运化水湿，湿气过重，脾运化不过来，就会耗伤脾气，日久脾气脾阳虚衰，脾运化水谷及运化水湿功能下降，反过来内生湿气会加重，形成恶性循环。

• 临床表现：不思饮食，腹胀腹泻，食后腹胀，食物不化。

• 调理：芳香醒脾

• 方药：藿香正气散加减

• 中药选择：藿香、砂仁、佩兰、香薷、肉豆蔻等都有芳香醒脾作用，在临床辨证的基础上可以加减运用。

2、渗湿健脾：

在临证中，对于脾虚湿盛，可用淡渗利湿之法，减少湿气与浮肿。

• 主症：眼睑浮肿，遍身浮肿，双下肢浮肿，胸水、胸腔积液，腹胀腹泻，大便粘马桶。

• 调理：渗湿健脾

• 方药：四妙丸加五皮饮加减

• 可加减中药：薏苡仁、莲子、芡实、淡豆豉、泽泻、车前子等淡渗利湿，在临床辨证的基础上可以加减运用。

3、理气健脾：

在临床当中，对于脾虚可以理气健脾，恢复脾气升，胃气降，升降司施，脾胃功能才能恢复。

• 主症：脘腹胀满、纳呆，攻撑作胀，嗳气频作，呃逆不止，时有呕吐。

• 调理：疏肝理气，健脾和胃

• 方药：逍遥散加减

• 可加减中药：木香、厚朴、枳实、瓜蒌、柴胡、香附、青皮、乌药等，疏肝理气，在临床辨证的基础上可以加减运用。

4、温阳健脾：

在临床当中，往往脾气虚日久会引起脾阳虚，出现脘腹冷痛等症状，需要温阳健脾，恢复脾的功能。

• 主症：脘腹冷痛，得温痛减，四肢发凉，胃脘胀满，食后腹胀等。

• 调理：温阳健脾

• 方药：附子理中汤加减

• 可加减中药：肉桂、桂枝、肉豆蔻、补骨脂、杜仲、菟丝子、肉苁蓉等温阳健脾，在临床辨证的基础上可以加减运用。

六、脾虚的养生注意事项：

1、注意不良嗜好饮食：不要过食辛辣生凉，酗酒，以免内生火热，或寒邪直中伤脾阳，都损伤脾胃。

2、按时规律饮食：定时定餐定量，不要饥一顿饱一顿，少吃零食，不然脾胃得不到休息，耗伤脾气，日久脾虚。

3、保持心情舒畅：尽量别生气，肝郁气滞横犯脾胃，引起脾虚。尽量少思虑，思虑伤脾，耗损脾气，日久脾虚。

4、积极锻炼身体：运动主升阳，脾主四肢，运动四肢强壮，脾气自然健旺。

5、积极治疗脾胃病：脾胃为后天之本，气血生化之源，有脾胃病及时治疗，以免暗耗脾气，日久脾虚。

6、食疗：可以用薏苡仁、莲子、大枣、山药、芡实等煲粥健脾祛湿。

以上对于脾虚的病因病机，主要症状，调理与养生，以及临床经验作以浅谈，希望能帮助到朋友们，祝愿朋友们脾胃杠杠好，身体健健康康！

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