降压药突然不管用了?这3个原因很常见!医生教您如何解决

文 / 心血管内科张医生
2021-02-08 00:47

很多患有高血压的朋友都遇到过这种情况:

某种降压药以前吃着效果挺好,突然在某段时间血压就控制不住了,仿佛降压药不管用了。

不少高血压患者就着急了,有的更是病急乱投医到处买药吃。这种行为万万不可!张医生见过很多胡乱吃药的朋友出现了不同程度的副作用,比如药源性肝衰竭、肾功能不全;而血压要么依然控制不住,要么忽高忽低不稳定。

这一次,张医生就和大家聊一聊:降压药突然不管用的3个常见原因:

一、被忽视的继发性高血压

高血压按照病因划分为:原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压好好吃药即可,而继发性高血压,即使规律服药血压也会忽高忽低。

  • 1.原发性高血压

所谓原发性高血压,是指随着年龄增长、血管硬化等原因导致的血压升高,并不合并其他直接导致血压升高的疾病。大多数高血压患者都属于此类,按照血压水平调整降压药物的种类和剂量,一般患者的血压都会得到良好的控制。

  • 2.继发性高血压

继发性高血压患者,即使规律服用降压药,血压也会出现不同程度的波动。所谓继发性高血压,是指身患的某种疾病通过神经、体液调节等方式导致血压升高。单纯药物治疗无法长期控制血压,往往需要手术等方法去除该疾病血压才能恢复正常。常见的疾病有肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、呼吸睡眠暂停综合征等。

不少患者吃药初期还有些降压效果,但很快就会出现血压控制无效的情况。更可怕的是,常见的继发性高血压病因——双侧肾动脉狭窄,如果服用普利类或沙坦类降压药,反而会有肾衰的可能。

二、外界因素干扰

常见的影响血压波动的外界因素有3个:季节变化、活动量、精神因素。

  • 1.季节变化

高血压患者的血压往往会随着季节出现高低变化,通常是夏天血压较低,冬天血压较高。由于冬天天气寒冷,人体代谢率高、血液循环加快,血管壁承受的压力增加,血压随之升高。

  • 2.活动量

活动量越大,心脏的泵血输出量越大,血压也会更高。尤其是年关将至,大家少不了在家里洗洗涮涮,活动量一大、又没有注意休息,血压很容易就高了。这几天心内科门诊上因高血压就诊的患者明显增多,就是这个原因。

  • 3.精神因素

现代医学已经证实,高血压是一种生物-心理-社会性疾病。心理压力大、紧张焦虑、睡眠不足都会导致血压波动。很多IT技术人员、货车司机年纪轻轻就已身患高血压,就和这些精神因素密切相关。

三、血管硬化加速

血管硬化会导致高血压的出现,而高血压又会加速血管硬化,两者互相促进。随着高血压病龄的增加,血管硬化也会比普通人更快更严重,以前服用的降压药效果便会越来越差。

面对这些原因,我们应该如何做呢?

  • 1.在进行高血压药物治疗之前,尤其是年轻高血压患者、血压短时间骤然升高者、血压忽高忽低者,一定要进行继发性高血压筛查,比如肾血管超声、肾上腺CT等,如果发现继发性因素,应首先处理。
  • 2.季节变化,尤其是气温骤降,一定要注意保暖。特别是感冒时要及时救治,往往感冒更容易导致血压的骤然变化。另外,合理作息、劳逸结合、保持心情放松是维持血压平稳的法宝。
  • 3.现代医学证实,双联降压药联合降压的效果往往好于单药的剂量增加。对于高血压病史较长的朋友,不必害怕吃药的种类增加,如果能及时地控制血压,会大大减缓血管硬化的速度,对预防心脑血管疾病也更有益处。

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