喝水越多去厕所的次数也越多,肾脏的压力会变大吗?多喝水会伤到肾脏吗?

文 / 余容灵说健康
2021-01-27 18:24

目前评价肾脏滤过功能的最佳指标是肾小球滤过率(GFR),如果因为脱水导致GFR偏低,多喝水会增加GFR。肾脏每天至少需要产生约1升的尿液,以排出体内白天产生的尿素。如果没有喝足够的水来补充这1升水分加上皮肤和肠道损失的水,就会脱水,肾脏会通过减少GFR和尿液排出量来保存水分。但是在满足基本饮水量(19岁至30岁的女性每天饮用2.7升,男性每天饮用3.7升)的情况下,多喝水并不能改善肾脏功能,肾小球滤过率不会有明显变化。

此外,多喝水也不能改善慢性肾脏病患者的病情。2018年在JAMA上发表的一项研究显示,患有慢性肾脏病(CKD)的患者多喝水并不能减慢其肾脏功能的衰弱。慢性肾脏疾病是一种常见的疾病,会随着时间的推移肾脏功能的逐渐丧失,目前尚无治愈方法,它最终可能导致肾功能衰竭。科学家对631名3期慢性肾脏病的患者进行了补水试验,大多数患有3期CKD的患者没有症状或只有轻微的症状,但是已经丧失了40%至70%的肾功能。一半的参与者接受了为期一年的电话指导以增加喝水量,根据其性别和体重将每天的饮水量增加1–1.5升,其余一半的对照组中参与者继续保持平常喝水量。一年后科学家发现,与对照组相比,多喝水确实能显着抑制其抗利尿激素的释放,但对参与者的肾功能包括eGFR,肌酐清除率和尿白蛋白都没有明显变化。

在极端条件下,当一个人喝的水超过了肾脏通过尿液所能排出的水量时,可能发生水中毒。水中毒是由于饮水过多而引起的大脑功能破坏,短时间内大量饮水会增加血液中的水量,稀释血液中的电解质,尤其是钠。如果钠水平降至每升135毫摩尔以下,就会引发低钠血症。钠有助于维持细胞内外液体的平衡。当由于过多的水消耗导致钠含量下降时,细胞外渗透压下降使细胞膨胀,当这种情况发生在脑细胞上时,可能是危险甚至致命。根据研究数据,肾脏每天可以过滤约20-28升水,每小时不超过1.0升水。因此,不要通过喝超过肾脏负荷的水,如果一个人在短时间内喝大量的水,就可能会出现低钠血症症状,根据以往的病例报告,1小时内喝超过3升水,或者2-3小时内喝了5-6升水就可以引发水中毒和长时间低钠血症。

在非极端条件下,增加饮水量似乎可以减少肾结石形成的风险。肾结石是在肾脏中形成矿物质晶体团块,有限的证据表明水的摄入量可以帮助防止肾结石患者复发,较高的液体摄入量会增加通过肾脏的尿液量,稀释了矿物质的浓度,因此可以避免结晶并形成结石。