肺癌最实用的分型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌

小细胞肺癌和非小细胞肺癌

肺癌的常见症状有：咳嗽、阵发性刺激性呛咳、无痰或少量泡沫白腻痰；咯血或痰中带血丝、血块；胸闷、胸痛，呈压迫感或钝痛，具体部位难以描述；气促；发热。

后期出现压迫和转移症状：侵犯胸膜可引起胸痛和胸腔积液；侵犯心包造成心包积液；压迫喉返神经引起声带麻痹、声音嘶哑；压迫上腔静脉和奇静脉使胸部静脉怒张，颈面部水肿、皮肤暗紫色、视力模糊、头晕头痛；侵及颈交感神经丛出现霍纳氏综合征：眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧无汗和感觉异常；压迫食道引起吞咽困难；压迫臂丛神经，同侧上肢烧灼样放射性疼痛和局部感觉异常、营养性萎缩。

临床将肺癌分为两大类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同。

小细胞肺癌占20%左右，肿瘤细胞倍增时间短、进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征。由于病人早期即发生血行转移且对化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主。小细胞肺癌禁忌手术。

小细胞肺癌化疗敏感，但容易复发和转移扩散，预防性头颅放疗要慎重。曾经有一位小细胞肺癌病人，经过6个疗程的化疗，达到临床痊愈，全身没有可见肿瘤，却因为预防性脑部放疗，重度脑萎缩而死亡。

非小细胞肺癌包括病理的鳞癌、腺癌和肺泡细胞癌。鳞癌最为常见，约占50%，生长速度比较缓慢，病程较长，对放化疗相对较敏感。腺癌女性相对多见，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。肺泡细胞癌在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见，分化程度较高，生长较慢。

目前的肺癌治疗规范，对于早期的非小细胞肺癌，是以手术切除为首选，手术后再化疗或/和放疗。

惜乎在肿瘤专业，很多的治疗规范都输给了临床经验，因为规范都是人制订的，是人就免不了会有偏差，也少不了会犯错。

以笔者经验，早期肺癌有手术指征者可以首选手术，手术后适当化疗和中医预防复发治疗。已经有转移的非小细胞肺癌手术效果欠佳。年龄大、体质弱，特别是已经有肺门和纵膈淋巴结转移的中晚期肺癌，手术效果欠佳。中晚期肺癌，特别是年龄大、体质弱者，以姑息性化疗和中医中药姑息和缓治疗为宜。

肺癌对放疗不敏感，特别是放疗后几乎都会出现放射性肺炎，治疗难度很大，所以不建议肺癌病人肺部放疗。

分子靶向药物价格昂贵，性价比差，疗效不确定，半年必耐药无效，而且毒副作用大。反对滥用分子靶向药物。身体弱又没有家财万贯的，还不如使用价廉物美、毒副作用小、多靶点作用的中医中药扶正固本、辨证论治。

中晚期肺癌病人中，据不完全统计，5年以上生存期的，未行手术和未使用分子靶向药物者不少——省钱，何乐不为？更重要的是，还省了痛苦才是王道！