冬季手脚冰凉，被子总是睡得不暖，这是阳虚的表现，在门诊中经常遇到手脚冰凉，或伴有其他症状前来就诊，与大家浅谈一下。

一、病因病机：

久居寒湿之地，或常饮食生凉，或年老体衰，或久病体虚，体内阳气受损，阳气亏虚，机体不能充分温煦，寒从内生，阳虚则内寒，阳气不能达四末（手脚），故手脚冰凉。

二、可伴有临床症状：

面色恍白，畏寒肢冷，手脚冰凉，得温则减，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弱或沉迟。

三、治则：温经散寒

四、方药：右归丸加减

五、中药外洗法：运用温经活血通络之品煎煮后外洗，如艾叶、桂枝（或肉桂）、红花、丹参、泽兰、鸡血藤、青风藤等。

六、中成药：右归丸、桂附地黄丸、桂附理中丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸、济生肾气丸、肾宝、锁阳固精丸、壮腰健肾丸等。

七、阳虚变证：阳虚血瘀证，此证在临床也较常见。相当于西医动静脉炎引起的动静脉栓塞，或者双下肢动静脉曲张等。

• 主症：下肢或足部皮色变暗，触之发凉，时有胀痛，感觉发凉，得温凉感减少甚少，四季变化凉感不大，活动后加重，舌淡白或有瘀点，舌底经脉迂曲，苔薄白，脉涩。
  
• 治则：温经活血通络
  
• 方药：右归丸合血府逐瘀汤加减
  

八、常见临床问题：

冬季手脚冰凉，若得暖则缓解，如穿棉鞋或手套，或盖衣被后，手脚冰凉缓解或不凉，则不需要治疗，可视为正常，平素保暖即可。如上述条件仍凉，则需要检查或治疗。

九、养生注意事项：

1、少吃生凉之品，少喝冰饮料，以免寒邪入里伤阳，虚寒内生，阳气不达四末，手足冰凉。

2、可以服用温热食物，增加体内阳气，如羊汤、狗肉汤、鸽子汤、鸡汤（乌鸡汤）等。

3、积极锻炼身体，运动升阳，身体强壮，阳气充足，手足冰凉会减轻或自愈。

4、少穿露腰腹的衣服，腰为肾之腑，寒邪直中腰腹，肾阳受损，不能温煦四末（手足），故凉。虽美丽动（冻）人，但也要注意养生。

5、春夏养阳，夏日少用空调，尽量在不中暑的情况下，多参加户外活动，多吸收阳气，以驱逐体内寒气。

6、在治疗其他疾病时，药注意苦寒凉药物的使用，以免加重虚寒，手脚冰凉加重。

以上浅谈手脚冰凉的病因病机，调理及养生，希望能帮助到朋友们，驱逐寒邪，注意养生，远离手足冰凉，阳气旺旺！

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