当肾病患者出现这5个症状时,请把激素扔掉!

文 / 肾病之友
2017-07-10 11:00

半个多世纪以来,激素一直作为慢性肾病的首选药物。肾病患者中,有近一半的肾病是IgA肾病。一般情况下,医生对该肾病的共识是:

如果24小时尿蛋白定量达到1g,用糖皮质激素治疗。

当肾病患者出现这5个症状时,请把激素扔掉!

对激素的怀疑

大家都知道,激素的副作用很多,也很严重。吃激素值不值得?患者在迷茫,医生也在纠结。

2011年,一项叫做「评价糖皮质激素治疗IgA肾病全球研究」的试验开始了。计划从全球70家医院中,选出500名IgA肾病患者服用激素,试验次年开始。

医生把患者分成了2组:一组用甲泼尼龙激素治疗,另一组是用降压药的常规治疗。

当肾病患者出现这5个症状时,请把激素扔掉!

激素的失败

2年之后医生发现:服用激素的患者中,有20人发生严重不良反应(包括死亡),是非激素治疗的5倍!

用激素治疗IgA肾病,虽然尿蛋白是能降下去一些,但吃激素会大大增加的感染的几率,甚至很多患者发生了「致死性感染」。

虽然尿蛋白对身体有危害,但是,患者的24小时尿蛋白定量1g左右的时候,激素比尿蛋白危害更大!这时候,医生的好心,却是在害患者。

当肾病患者出现这5个症状时,请把激素扔掉!

我属于不适合激素的那一半吗?

IgA肾病虽然占了肾小球肾炎的一半,但还有一半不是。那患者怎么分辨自己是不是IgA肾病、该不该服用激素?

检验条件有限的情况下,可以看这5条:

1.有潜血(隐血),或肉眼血尿;

2.血清IgA>3.15g/L;

3.IgA/C3的比值>3;

4.尿红细胞变形率大于80%,棘形红细胞大于5%;

5.血清CD4/CD8比值升高。

如果你占了大部分(甚至是全占),几乎就是IgA肾病了。当尿蛋白1g、医生让你服用激素的时候,你可以拒绝医生。

考考你:拒绝激素之后,该吃什么药呢?(提示:这里有坑,较难)