根除幽门螺旋杆菌，这个“阶段”获益最大，错过就晚了！但不注意4点，医生也帮不了你

如今，幽门螺旋杆菌感染是越来越多了，前几天，可可的一位朋友就不幸“中招”了。

朋友说：今年公司体检，自己被查出了幽门螺杆菌感染，当时心里一慌，赶紧问同事，没想到，一整个办公室几乎全军覆没，只有两个同事幽门螺杆菌阴性，整个人都懵了。

平时经常一起聚餐吃饭，可能就传播开了，一想到与胃癌相关，更是被吓死了……到最后连说话声音都带了哭腔……

没想到，科普了这么多次的幽门螺旋杆菌，居然还把身边人给“难住了”。确实，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃癌高发的主要原因，我国人群中感染率甚高，可高达58~64%，即有近8亿人感染！

那问题也来了：是不是一感染幽门螺旋杆菌就会患胃癌？感染后又该怎么根除？万一根除不彻底或是复发了，又是哪里出了问题？今天，可可再跟大家细细聊一聊关于Hp的那些事~

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Hp感染是胃癌的主要因素

出现这些症状需警惕

Hp是一种革兰氏阴性菌，生存能力极强，它可以寄生在胃粘膜上，藏在胃小凹中，既能避免胃酸环境的影响，也不易随着食物排出体外。

1Hp感染大大增加胃癌风险

在Hp的生长繁殖过程中，它会产生毒素，破坏胃粘膜，引发慢性、浅表性胃炎等疾病，甚至逐步发展为胃溃疡甚至胃癌。早在1994年，HP就已被世卫组织列为了人类胃癌的第一类致癌源。

更有数据统计，67~80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都与Hp感染有关，又能提高4~6倍的胃癌风险，导致原发性胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。

2Hp感染是年轻人患胃癌的唯一风险因素

有专家表示，Hp感染是40岁以下人群，癌前病变相关的唯一风险因素。也就是说，Hp感染是年轻人患胃癌的唯一风险因素。初次感染Hp年龄较小的人，胃癌发生率相对较高。

3这些症状可能提示Hp感染

一般来说，Hp感染并没有明显的症状，但如果出现了下列症状，就要警惕是否发生了Hp感染。

◎胃部不适、反酸烧心：Hp感染会导致胃酸分泌增多，刺激被破坏的胃粘膜，出现腹痛、腹胀、饭后嗳气、反酸烧心等症状；

◎食欲不佳：由于Hp感染，胃功能受到影响，可导致消化不良，进而引起食欲不佳；

◎口腔异味：Hp感染本身不会导致口臭，但其引发胃部疾病后，患者由于恶心、反酸等会出现口臭症状；口腔中也可能存在Hp，引发口腔感染，导致口臭。

【小贴士】如果怀疑Hp感染，可就医进行C13/14呼气试验。这是公认的检测Hp感染的金标准方法之一，敏感性高达90～99%，特异性高达89%～99%。2

这些人建议根除Hp

40岁前根除获益最大

2017年最新研究证实，根除Hp可使胃癌发病率降低34%。所以，如果查出Hp感染阳性，可考虑根除。

但并非所有人都需要根除Hp，如：无消化道溃疡、糜烂性胃炎等胃部病变的高龄老人，由于多患有基础疾病，再用药杀菌，易增加药物反应风险，受益不多，不建议根除。

那么，哪些人建议根除Hp呢？

1这些人群建议根除Hp

一般来说，以下几类人群建议根除：

①消化道溃疡、胃食管反流患者；

②胃MALT淋巴瘤患者；

③慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂，或伴消化不良症状者；

④早期胃癌、胃大部分切除术后或有胃癌家族史者；

⑤活动性胃炎患者；

⑥长期服用质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）或非甾体类抗炎药（如：阿司匹林、布洛芬）者；

⑦不明原因的缺铁性贫血者、特发性血小板减少性紫癜患者；

⑧有明显腹胀等症状，或主观杀菌意愿强烈者。

240岁前根除Hp获益最大

多份国内外报告显示，由于胃粘膜病变有个“不可逆转点”，即胃粘膜萎缩和肠上皮化生之间。因此，在发生胃粘膜萎缩、肠上皮化生之前根除Hp受益最大，几乎可完全消除胃癌风险。

而在这之后根除，虽然也能消除炎症，减慢或停止胃粘膜萎缩的发展，但肠上皮化生难以逆转。

因此，一般来说，根除幽门螺杆菌的最佳年龄为18～40岁。但孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，否则不建议治疗。

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根除Hp不注意这些

很可能导致根除失败

目前根除HP最有效的方法是四联治疗，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。抗生素直接抗菌；质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌、增强抗生素的作用；铋剂可增加30%~40%的根除率。

一般整个治疗过程持续10~14天，成功根除率高达85～94% 。但如果治疗期间不遵医嘱，很容易导致根除不成功，甚至增加Hp的耐药性，加大后续根除难度。因此，治疗过程中一定要遵医嘱，以下几点要牢记：

1按疗程服药

很多杀菌失败的患者，都是因为服药疗程不够。一般来说，应至少服药10天，否则可能难以完全根除细菌。另外，有人可能担心杀菌不彻底，会自行延长服药时间，这基本没必要。具体的服药天数，应以医嘱为准。

2按剂量服药

医生开药都是有一定剂量的，比如：标准剂量的质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg等，标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg等。

而不同药厂的药规格有所不同，比如雷贝拉唑有10mg、20mg不同的含量。不能看别人吃几片，自己就吃几片，否则可能造成药物过量或不足。务必以医嘱为准。

3选对服药时间

一般来说，质子泵抑制剂、铋剂建议餐前半小时服用，可以起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用；2种抗生素则建议在餐后1小时左右服用，以免刺激胃黏膜。

服药期间，可能会出现口苦、大便变黑、小便变黄等症状，这些通常都是药物导致的正常现象，停药后可自行消失，不必过于担心。

4戒烟戒酒

在治疗期间，好的生活方式也有助于提高根除率，尤其要注意戒烟戒酒，这是因为：

烟草会刺激胃酸分泌，降低胃粘膜血流量，减少胃粘液的分泌，从而影响抗菌药到达胃粘膜发挥作用，降低杀菌效果。

根除Hp的药物中有抗生素，酒可与抗生素发生双硫仑样反应，引起面部潮红、头晕恶心、烦躁不安等症，严重者可出现呼吸困难、急性肝损伤，甚至诱发死亡。服药期间一定要戒酒。

【小贴士】足疗程杀菌后，应间隔4周再就医进行检查，判断根除结果。若结果为阳性，说明根除失败，一般间隔3个月以上再次杀菌，并在医生指导下慎选抗生素，以免造成Hp耐药性增加，让根除治疗难上加难；若结果为阴性，说明根除成功，往后需注意保持良好的生活饮食习惯，并定期复查。4

根除Hp后

防止再次感染是关键

Hp可通过粪-口和带细菌的唾液口-口传播，即使首次根除了，如果不注意日常生活习惯，也很可能再次感染。那么生活中，怎样避免Hp感染呢？

1使用公筷

我国人民习惯围在一起吃饭，也喜欢给别人夹菜以示亲近，但Hp会通过胃-食管反流进入口腔，广泛存在于牙齿、唾液中。

如果餐桌上有人是Hp感染者，在不使用公筷的情况下，其他人被感染的风险就会有所上升。这也是家庭中有一人查出Hp感染，建议家庭成员都检查的原因。

为避免交叉感染，鼓励大家使用消毒后的干净餐具，并尽可能地使用公筷。

2少吃生食、不卫生饮食

如今越来越多的生食倍受欢迎，如：生鱼片、生蚝、三分熟牛排等。但如果水源遭到粪便污染，带有存活的Hp，不论是生吃其中的鱼虾，还是吃用“污染水”清洗的生食，都可能增加Hp的感染几率。

尤其是没有经营资格证的小摊贩，卫生更是难以保证，更易增加感染风险。

因此，建议选择正规商家；尽量少吃生食，尤其是在不确定水源环境的情况下，即便没有Hp，也可降低其他病菌感染的风险。

3适当补充耐酸益生菌、花青素

Hp可通过尿素酶水解尿素并产生氨，从而在菌体周围形成“氨云”保护层，逃脱胃酸的攻击。日常可适当补充耐酸益生菌，如：嗜酸乳杆菌，能破坏“氨云”，让胃酸发挥杀菌作用，避免Hp感染。

花青素不仅是强抗氧化剂，也是非常强效的抑菌剂，其主要作用是防止细菌黏附在胃壁上，能帮助抑制幽门螺杆菌等细菌生长，降低胃黏膜受损风险。桑葚、蓝莓、葡萄、黑枸杞等食物中含有较为丰富的花青素。

4名老中医的养胃方

关于养胃、治胃病，91岁名医姚希贤姚老曾在节目中给出了一个他用了60多年的“绝学方”。这个方子“一方多效”， 不但能改善脾胃不适症状，还能杀灭Hp，改善胃部疾病！

【药材】清半夏、黄连、党参、茯苓、公丁香、枳壳、连翘、乌梅。

【功效】清半夏、黄连辛开苦降，能消瘀散结，对胃的满闷不适疗效很好；党参、茯苓具有益气健脾、燥湿的作用，解除胃部胀满不适；公丁香、枳壳理气温中、降逆止呕；连翘、乌梅清热解毒、消肿散结。

此方有辛开苦降、益气健脾、降逆止呕的功效，由于个人体质差异，具体用法用量请遵医嘱。

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